分析血常規(guī)檢驗的質量控制

趙 敏

（北京羊坊店醫(yī)院檢驗科 北京 100038）

血常規(guī)檢查是血細胞分析，是當前常規(guī)的檢查手段，在血液病以及其他疾病疾病的診斷中有重要的作用，是科學進行治療的前提和關鍵。血常規(guī)檢驗涉及到白細胞、紅細胞以及血小板計數等項目檢驗等，在整個過程中通過詳細的分析后，能得到不同項目的數量和形態(tài)變化等，需要做好病癥的具體判斷工作。為了分析血常規(guī)檢驗的質量控制的影響因素，確定合適的控制措施，通過對相關文獻和臨床經驗等總結，對影響因素分析。詳細如下：

1.影響血常規(guī)臨床檢驗準確性的因素分析

當前臨床研究中影響血常規(guī)臨床檢驗準確性的因素比較多，考慮到具體指標等，需要進行的是質量控制分析，具體如下：

1.1 標本采集

結合患者自身因素等需要最好標本采集工作，針對采血時間、技術水平和止血帶的具體應用情況等，可能對標本的質量等產生影響。在當前標本采集和控制中需要確定體內蛋白質脂肪、血液堿性磷酸酶含量數值分析。蛋白質攝入量不足，可能對血液中的尿酸、血清以及尿素等產生影響。此外飲料等也可能產生影響，在當前血液脂肪酸指標分析的過程中，檢驗前的運動可能產生影響，考慮到變量因素以及運動情況等，注意血漿脂肪酸、乳酸以及尿素等各項指標的采集。在檢驗前藥物的注射治療也是重點，青霉素、甲基多巴等可能存在假性貧血的現象，都對結果產生影響。

1.2 采血的位置

一般來說，血常規(guī)檢查是重點和關鍵，通過靜脈采血很重要。手指血和靜脈血的差異不大，結合標本穩(wěn)定性和質量管控等方面因素等，要求做好的效果評價。手指血和靜脈血對比，進行的是準確性分析。根據白細胞計數和血小板計數等，可能直接對結果產生不可忽視的影響。在整個采集過程中，細菌感染的發(fā)生幾率提升，對標本參數的數目和狀態(tài)等有一定的制約性。

1.3 抗凝劑和血量

血液凝固是各種凝血因子共同產生生化反應的一個過程，凝血劑的應用起到明顯的阻斷作用，在整個過程中，不用的凝血劑效果不同?？鼓齽┮约皹吮狙康谋壤容^恰當，在整個過程中合理化的應用，能減少誤差。當前應用的乙二胺四乙酸抗凝劑，可以加快血小板的凝聚，引起血小板水平假性低下的現象，對結果可能產生一定的影響。

1.4 標本保存

標本的保存對于溫度以及濕度等要求比較高，室內不能有陽光，標本不能和空氣接觸，此外玻璃器皿中可能有負電荷，導致血液細胞出現布朗運動，出現溶血的現象。一般情況下，標本采集完成后，如果送檢不及時或者存放時間長等，都可能導致血漿中鉀離子水平提升，血糖的水平下降等。如果超過4h 沒有完成，血小板的平均容積可能提升，此外白細胞、紅細胞以及血小板水平等明顯下降[1]。

2.血常規(guī)檢查的質量控制措施

在當前臨床研究中血常規(guī)的質量控制是重點和關鍵，在整個過程中要求凸顯出整體管控優(yōu)勢。詳細如下：

2.1 前期質量控制

前期的質量控制對于確保結果穩(wěn)定有重要的作用，在檢驗申請單上需要對填寫的項目進行描述，信息的準確是關鍵。結合特殊信息以及用藥史等情況，需要進行標記。在檢驗過程中避免劇烈的運動，結合藥物的應用屬性和實際情況等， 保證清淡的飲食，結合檢驗人員的要求和準備等進行應用，減少誤差。此外檢驗前1d 避免食用油膩的食物，晚上8點以后避免進食。檢查前需要向醫(yī)生說明自身的試劑情況。在標本制備的過程中影響因素多，相關工作人員可以選擇合適的抗凝劑。完成采血過程中，進行進行檢驗，細胞的蒸發(fā)、代謝以及化學作用等可能產生影響，在標本制作中，一旦出現污染情況，找到對應的解決措施，避免延誤診斷[2]。

2.2 分析中的質控

在血液分析的過程中，對數據的準確度可能產生一定的影響，一般情況下，在血液分析的階段，要求進行的是主動性分析工作。在整個過程中，不正確的數據可能誤導醫(yī)生，對病情恢復產生影響。得到標本后，放置的時間長短等直接對標本質量產生影響，檢驗人員需要合理進行控制，一般在30min-4h 之內?？鼓齽┰?.0min 之內使用能產生血小板聚集的情況，結合其他檢測項目和概況等，需要進行體積的分析和處理，如果時間過長，容易導致標本變質，甚至無法使用。在整個檢測過程中在2h 內完成，避免出現其他變化[3]。

2.3 分析后的質量控制

血常規(guī)的檢驗和操作等影響因素多，在整個過程中需要進行病癥的合理化判斷。如果出現血細胞技術和血細胞直方圖信號警告等，必須進行復查。結合現有的檢查結果和具體情況等，需要對異常情況進行分析。在臨床研究中及時和醫(yī)生進行互動和交流，找到問題的所在。檢驗人員獲取更多的個人信息，對于存在疑問的病理需要及時通知醫(yī)生，根據結果情況對數據進行判斷，避免延誤患者的病情。檢測人員的綜合能力，對質控管理有重要的作用，要求明確質量控制的影響因素，嚴格進行常規(guī)的控制和處理，提升數據的準確性。

3.小結

血常規(guī)檢驗結果的影響因素比較多，在各個方面需要進行血常規(guī)的指標分析，考慮到質控因素和變量因素等，在整個過程中需要注意的是進行各項質控管理。在本次研究中從分析前、分析中和分析后等方面進行質控，能確保整個過程的合理性，促進整體進步，滿足整體指控的要求，實現整體有效性。工作人員需要提升綜合能力，能夠有效提高血常規(guī)檢驗質量，提高臨床診斷準確率。