不同靶區(qū)照射食管癌的調(diào)強(qiáng)放療效果分析

辛國祥

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院 / 內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院 內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 022150）

食管癌疾病的發(fā)病比較隱匿，當(dāng)患者產(chǎn)生臨床癥狀時(shí)通常處在中晚期，導(dǎo)致大部分食管癌患者喪失手術(shù)治療時(shí)機(jī)，目前對于無法接受手術(shù)治療的食管癌患者提供同步放化療治療措施。以往的適形放療會遭受人體四周正常組織耐受劑量影響，出現(xiàn)劑量均勻性不佳表現(xiàn)，引發(fā)腫瘤產(chǎn)生局部未控以及復(fù)發(fā)等情況，最近幾年以來，由于放射物理學(xué)的飛速發(fā)展，傳統(tǒng)放療治療慢慢轉(zhuǎn)變?yōu)楦泳珳?zhǔn)的放射治療，特別是調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)的產(chǎn)生，屬于現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界研究熱點(diǎn)話題[1]。本文選取食管癌患者資料100例施行分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取食管癌患者資料100例施行分析（2017年1月～2018年1月），所選100例食管癌患者通過隨機(jī)法加以分組，其中50例食管癌患者接受三維適形放療進(jìn)行治療作為對照組，剩余50例食管癌患者接受調(diào)強(qiáng)放療進(jìn)行治療作為研究組；對照組中男性食管癌患者38例，女性食管癌患者12 例，最小年齡55 歲，最大年齡71 歲，平均65.32±3.52 歲，其中臨床分期屬于Ⅰ期食管癌患者10例，Ⅱ期食管癌患者30例，Ⅲ期食管癌患者10例；研究組中男性食管癌患者36例，女性食管癌患者14例，最小年齡55歲，最大年齡72歲，平均65.32±3.28歲，其中臨床分期屬于Ⅰ期食管癌患者11例，Ⅱ期食管癌患者29例，Ⅲ期食管癌患者10例。

1.2 方法

兩組食管癌患者全部接受奈達(dá)鉑治療，具體用藥時(shí)間為放療治療開始的第一天、第八天、第十五天、第二十二天、第二十九天以及第三十六天，治療劑量為每周25mg/m2，每周治療1次，治療6周作為一個(gè)療程，一共給予患者一個(gè)療程的治療；對照組食管癌患者在上述治療基礎(chǔ)之上接受三維適形放療治療：開始治療之前需要為食管癌患者提供模擬定位，選取熱塑體膜對患者身體進(jìn)行固定，調(diào)整層厚為5mm，掃描范圍從患者的皮膚擺位和復(fù)位標(biāo)記之后開展，依照頸部-腹部順序施行掃描，完成掃描之后將所得結(jié)果傳送到工作站，通過影像科醫(yī)生對腫瘤輪廓和毗鄰結(jié)構(gòu)進(jìn)行勾畫，進(jìn)行三維重建，一共設(shè)計(jì)四個(gè)到六個(gè)共面照射野，利用多葉準(zhǔn)直器以及共面多野立體照射技術(shù)進(jìn)行，治療中對于腫瘤邊緣通過90%到95%劑量曲線覆蓋之后完成。研究組食管癌患者接受調(diào)強(qiáng)放療：選取和對照組食管癌患者一致的定位系統(tǒng)和放療設(shè)備，利用三維TPS 將逆向調(diào)強(qiáng)技術(shù)設(shè)計(jì)四個(gè)到六個(gè)共面照射野，調(diào)整參數(shù)為95%PTV56-60Gy/2Gy/28-30F[2]。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

通過WHO 實(shí)體瘤治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)對兩組食管癌患者的治療效果加以判斷，結(jié)果劃分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進(jìn)展四個(gè)等級[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

利用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算同時(shí)處理本文所得相關(guān)數(shù)據(jù)，其中t 值代表檢驗(yàn)計(jì)量所得資料，卡方值表示檢驗(yàn)計(jì)數(shù)所得資料，兩組之間的差異采取P 值進(jìn)行計(jì)算，將P 值看作判斷指標(biāo)，倘若所得P 值小于0.05，表示各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，倘若所得P 值超出0.05，代表各組之間比較不具備顯著差異。

2.結(jié)果

研究組食管癌患者中完全緩解26例，部分緩解15例，穩(wěn)定6例，進(jìn)展3例，治療總體有效率為82.0%，對照組食管癌患者中完全緩解25例，部分緩解11例，穩(wěn)定9例，進(jìn)展5例，治療總體有效率為72.0%，兩組食管癌患者接受不同治療措施之后的臨床總體有效率對比差異明顯（P ＜0.05）。

3.討論

食管癌屬于臨床中十分多見的一類惡性腫瘤，治療之前對患者的病情開展臨床分期對于疾病預(yù)后效果產(chǎn)生非常重要的影響作用，但是針對無法接受手術(shù)治療的食管癌患者，為其提供放療屬于最理想的治療措施[4]。現(xiàn)在臨床中對于食管癌放療一般通過C 線模擬機(jī)定位腫瘤部位，開展三維適形放療和調(diào)強(qiáng)放療比較多見，其中三維適形放療通過依次照射預(yù)防照射區(qū)、照射腫瘤區(qū)域兩階段，預(yù)防照射區(qū)指的是食管癌病灶區(qū)域，腫瘤區(qū)域代表原發(fā)病灶，照射劑量需要慢慢加量，直到增加到根治劑量為止，預(yù)防照射區(qū)因?yàn)榉秶容^大，所以一般需要開展組織補(bǔ)償操作，通常選取楔形板方案。患者在接受原有照射劑量的前提下再次開展再次照射治療，重復(fù)照射增加局部累積劑量，進(jìn)而引發(fā)放射不良反應(yīng)出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)升高，根據(jù)本文的研究結(jié)果可見，兩組食管癌患者接受不同治療措施之后的臨床總體有效率對比差異明顯。

綜上所述，對食管癌患者提供三維適形放療和調(diào)強(qiáng)放療存在一定的治療效果，其中調(diào)強(qiáng)放療的治療效果更為理想，具有臨床推廣價(jià)值。