頸椎病的癥狀及治療方法

楊茂修

（鹽亭縣人民醫院 四川鹽亭 621600）

1.頸椎病臨床癥狀

頸椎病的臨床癥狀多種多樣，主要表現為：行走困難、上下肢無力、頸背疼痛、手指發麻，伴有惡心、嘔吐、眩暈等癥狀，嚴重的患者會伴有心率加速、視線模糊、吞咽困難等癥狀。勁椎病患者的臨床癥狀與其所患征型、身體差異以及組織受累情況息息相關。

其一：食管壓迫型患者，臨床表現為錐前體呈現鳥嘴性增生，使得食管受到壓迫，引發吞咽苦難的臨床癥狀。

其二：頸型患者，該病癥類型也被稱為局部性頸椎病，主要表現在手臂、頸部、肩部、頭部疼痛，以及與之相關的壓痛感，X線檢查未出現椎間隙狹窄等病例退行性的變化，但是有的會出現頸椎生理曲線的變化，以及輕度骨質增生或椎體間不穩定的情況。

其三：椎動脈型，該病癥類型臨床表現為：并發頸部眩暈，會出現猝倒；X射線檢查表現為椎關節骨質增生或者階段性不穩定；測驗旋頸為陽性；并發交感神經征；排出耳源性、眼源性眩暈，排除由于壓迫椎動脈Ⅲ段或椎動脈Ⅰ段引發的動脈供血不足；針對手術患者術前需要進行DSA或者椎動脈造影。

其四：脊髓型，該病癥類型臨床表現為頸脊髓損傷；X射線檢查出現椎管狹窄、椎體后緣增生等癥狀，同時據影像學表明發生了脊髓壓迫；排除脊髓腫瘤、ALS、多發性末梢神經炎以及脊髓損傷等。

其五：神經根型，該病癥類型臨床表現為顯著根型癥狀，頸脊神經支配區域與根型癥狀發生范疇一致。臂從牽拉試驗或者壓頭試驗表現為陽性；影像學表現與患者癥狀一致；痛點封閉無效；排除腕管綜合征、胸廓出口綜合癥、肩周炎、肘管綜合征等病變。

其六：交感神經型，其臨床癥狀為手麻、耳鳴、頭暈目眩、心前區痛、心跳加速等，X射線表現為頸椎退變或失穩；椎動脈造影顯示陰性。

2.頸椎病治療方法

2.1 牽引治療 牽引治療是以往治療該病癥的首選方法。通過平衡牽引力與反牽引力的相互作用，讓頭頸部處于生理曲線狀態，促使頸椎曲線發生改變的情況逐漸調整，但是該方法的臨床療效欠佳，適用于癥狀較輕的頸椎病患者；針對急性癥狀患者，禁止采用牽引治療，避免導致水腫加重，引發嚴重；同時，在牽引治療期間，患者的活動受限，必須加強患者的護理指導。

2.2 藥物治療 在藥物的選擇上必須根據患者的實際病情以及過往病史、藥物過敏史等選擇合理用藥，一般西藥的選擇為鎮痛藥、止痛藥、維生素B12、維生素B1，有助于緩解患者的臨床癥狀。此外，也會根據患者的癥狀選擇一些消炎、緩解疼痛、放松肌肉藥物的使用，例如頸復康顆粒、舒筋健腰丸。相對于西藥治療，中藥治療需要花費較長的周期，例如，使用安頸貼治療，需要堅持一定的時間才能看到療效。雖然中藥治療耗費時間較長，但是能夠修復和調理頸椎，極大程度降低了頸椎病的復發概率，臨床療效顯著。

2.3 推拿法 推拿是我國中醫醫學重要的一部分。治療期間患者不用采取藥物治療，通過簡單的器械和醫生的雙手在病癥部位進行推拿，根據氣血運行方向、經絡運行路徑，施以針對性的推拿手法，發揮治療的作用。推拿法不適用于急性期患者，避免引起水腫嚴重、神經根炎癥、加重疼痛的并發癥狀。針對頸椎病伴有股關節炎、骨折、骨質疏松、股關節結構紊亂的患者采用推拿法會使得病癥感染嚴重、破壞骨質，因此要避免該治療方法的運用。

2.4 針灸法 根據頸椎病中醫治療理論，引發頸椎病的原因為氣血不和、風寒入侵、經絡不暢，因此，使用針灸法的目的在于舒筋活絡，活血祛瘀。針灸會造成一定的痛感，甚至有的患者會恐懼針灸，對此必須遵循患者的意見使用針灸法，避免引起患者不適。

2.5 理療法 作為物理療法，理療法采用人工或者自然物理因子，將磁、電、光、聲、熱等作用于患者身體，達到預防疾病和治療疾病的效果。但是該方法運用效果欠佳，無法從根本的實現病癥的治療，同時理療法容易引起燙傷，嚴重的會引發并發癥，甚至癌變，因此，需要慎重選擇。

2.6 手術治療 手術治療的核心在于消除刺激、減少壓迫、加強穩定、避免引發進一步損傷，脊髓或神經根壓迫嚴重的患者可以采取手術治療。但是手術危險系數高、并發癥多、痛苦較大，許多患者不適合進行手術治療，例如：身體狀況差、年齡大、并發糖尿病和心血管疾病患者，以及不適合麻醉的患者。

2.7 治療期間注意事項 在治療期間護理人員必須指導患者加強自我鍛煉，進行頭部、上肢后伸、前屈、旋轉運動，不僅能夠增強韌度、緩解疲勞，還能增強脊柱穩定性；指導患者避免高枕睡覺；指導患者做頸椎康復操，從而改善血液循環，不僅能夠治療疾病，還能夠有效預防疾病。