個(gè)體化護(hù)理對ICU重癥肺炎患者預(yù)后的影響分析

許艷婷

（蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院）

重癥肺炎在我國的發(fā)病率在7%～13%之間，嚴(yán)重影響患者生命安全。重癥肺炎是由致病力較強(qiáng)的細(xì)菌或耐藥菌混合導(dǎo)致的感染，該病進(jìn)展速度快、來勢兇猛、治療難度大，若得不到及時(shí)有效的治療及護(hù)理，后果嚴(yán)重[1]。為探究個(gè)體化護(hù)理對ICU重癥肺炎患者預(yù)后的影響，本文研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月～2018年10月我院ICU重癥肺炎患者90例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①上述患者均與重癥肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合[2]。②本研究經(jīng)倫理委員會(huì)同意，且家屬均知情。與此同時(shí)，排除合并其他心腎疾病、資料不全等患者。隨機(jī)分為兩組，對照組45例，其中，男23例，女22例，患者年齡在49～85歲之間，平均（64.1±1.2）歲；觀察組45例，其中，男24例，女21例，患者年齡在51～84歲之間，平均（64.4±0.8）歲，兩組患者在年齡、性別等一般資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組：對照組接受常規(guī)護(hù)理，主要包括病情監(jiān)測、健康教育、遵醫(yī)囑用藥等方面。

1.2.2 觀察組：觀察組接受個(gè)性化護(hù)理，主要內(nèi)容如下：①第一，心理護(hù)理。重癥肺炎患者飽受病痛折磨及經(jīng)濟(jì)壓力，很容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐慌等心理障礙[3]。護(hù)理人員必須主動(dòng)加強(qiáng)與患者交流，傾聽患者主訴，耐心解決并疏導(dǎo)患者心理，改善患者心理障礙，告知患者心理因素與患者疾病之間的重要關(guān)系。護(hù)理人員在護(hù)理過程中還需要注意護(hù)理態(tài)度、技術(shù)，給患者關(guān)切的眼神、鼓勵(lì)的微笑與語言，言語溫柔。護(hù)理人員還應(yīng)做到熟練操作，避免抨擊聲音對患者的刺激。第二，加強(qiáng)患者體位護(hù)理及呼吸功能鍛煉。結(jié)合患者具體情況幫其選擇舒適體位，指導(dǎo)患者才床上選擇合適臥位，定期幫助患者翻身、拍背，并協(xié)助患者排痰，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽吸痰護(hù)理，動(dòng)作輕柔，嚴(yán)格無菌操作。第三，呼吸道護(hù)理及用藥指導(dǎo)。鼓勵(lì)患者多喝水，攝入充足水分，增強(qiáng)粘膜濕潤度。若患者痰量較多，需要增加患者拍背次數(shù)。適當(dāng)服用化痰藥物或超聲霧化吸入，減少患者咳痰難度。第四，加強(qiáng)患者基礎(chǔ)護(hù)理。保證ICU空氣環(huán)境的清新、干凈，每天進(jìn)行兩次消毒。絕對臥床休息，密切關(guān)注患者病情，注意排泄物、痰液量以及性狀變化，一旦出現(xiàn)呼吸節(jié)律改變、口唇紫紺等情況，立即上報(bào)醫(yī)生。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 比較兩組臨床治療效果：顯效[3.4]：呼吸機(jī)參數(shù)下調(diào)，動(dòng)脈血二氧化碳分壓下降、氧合指數(shù)提高。有效：動(dòng)脈血二氧化碳分壓下降、氧合指數(shù)提高。無效：呼吸機(jī)參數(shù)上調(diào)，動(dòng)脈血二氧化碳分壓上升、氧合指數(shù)下降。治療有效率=（顯效＋有效）/總例數(shù)。

1.3.2 比較兩組呼吸機(jī)使用時(shí)間、總氧療時(shí)間

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss17.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較 觀察組顯效23例，有效19例，治療有效率95.6%，對照組顯效12例，有效23例，治療有效率77.8%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.具體情況見表1：

表1 兩組臨床治療效果比較

2.2 兩組呼吸機(jī)使用時(shí)間、總氧療時(shí)間比較 觀察組呼吸機(jī)使用時(shí)間（5.2±1.2）d、總氧療時(shí)間（7.9±1.5）d，對照組呼吸機(jī)使用時(shí)間（8.9±1.8）d、總氧療時(shí)間（12.4±1.7）d，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.具體情況見表 2：

表2 兩組呼吸機(jī)使用時(shí)間、總氧療時(shí)間

3 討論

ICU重癥肺炎個(gè)性化護(hù)理方案的實(shí)施，針對患者具體情況、結(jié)合患者護(hù)理需求，給予全面、綜合、優(yōu)質(zhì)護(hù)理[5]。通過心理護(hù)理能有效改善患者心理狀況，這對提高患者治療依從性、日常生活質(zhì)量以及疾病恢復(fù)有重要作用；體位護(hù)理及呼吸功能鍛煉能有效改善患者臨床癥狀，增強(qiáng)個(gè)人舒適性；呼吸道護(hù)理能更好的保障患者呼吸暢通，改善患者咳嗽、咳痰癥狀；多項(xiàng)護(hù)理措施綜合使用，多管齊下，效果顯著。通過本文研究證實(shí)，觀察組臨床治療效果、呼吸機(jī)使用時(shí)間、總氧療時(shí)間均顯著優(yōu)于對照組，提示個(gè)體化護(hù)理對ICU重癥肺炎患者預(yù)后的重要作用。

綜上所述，個(gè)體化護(hù)理對ICU重癥肺炎患者預(yù)后的影響效果顯著，能有效改善患者臨床癥狀、促進(jìn)患者預(yù)后，值得臨床推廣。