循證護理在預防血液系統惡性疾病化療并發癥中的價值分析

王 靜

（四川省廣元市中心醫院血液科 四川 廣元 628000）

血液系統惡性疾病有發病迅速、易反復、病情危急等臨床特點，因其正常骨髓造血功能受抑制需采取長時間化療，而化療易導致患者出現貧血、感染等情況，惡心、嘔吐為常見并發癥，嚴重影響患者的身心健康。研究表明：治療同時采取有效護理干預可減少并發癥。循證護理通過發現循證問題、查找循證支持、實施循證護理，其具科學性、合理性、有效提升護理質量[1]。本文通過采取常規護理、循證護理對比血液系統惡性疾病化療患者的有效性及滿意度，探究其應用價值。具體如下：

1.資料和方法

1.1 資料

研究對象為2017年2月至2018年2月時間段在廣元市中心醫院治療的血液系統惡性疾病化療患者84例。納入標準：（1）符合醫學倫理學要求；（2）可重復性好；（3）符合血液系統惡性疾病診斷標準，并行化療；（4）自愿配合、參與，簽署知情同意書。排除標準：（1）神志異常；（2）心理障礙。

遵循隨機抽樣方法將84例患者分為兩組。參照組42例，男23例、女19例，年齡20歲～76歲，均值（46.25±3.25）歲；循證組42例，男24例、女18例，年齡21歲～75歲，均值（46.36±3.21）歲。對比兩組一般資料數據無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

常規護理：兩組均采取常規護理，即行常規生活指導、健康宣教預防感染等護理措施。遵醫囑實施靜脈營養、電解質補充，血常規檢查，針對初次化療患者，需密切關注患者的生命體征，強化基礎護理同時強化疾病健康宣教，指導患者建立治療信心，引導其以積極心態面對化療。

循證護理：具體措施為：（1）組建循證小組。由護士長、責任護士組成一支循證護理小組，由該小組制定循證護理方案、實施循證護理服務。（2）提出循證問題。總結以往臨床中常見的并發癥及護理問題，并分析原因。如化療常見并發癥有哪些、化療護理注意事項、如何有效減少并發癥發生率等。（3）尋找循證支持。根據循證問題的關鍵詞，查找文獻支持，如輸入“血液系統惡性疾病”、“化療”、“并發癥”、“護理”等關鍵詞搜索[2]，查找相關文獻資料，并結合臨床護理經驗，尋求臨床實證，為制定護理方案提供依據。（4）制定循證護理方案。結合循證支持、本院具體情況及患者具體情況，制定針對性、可實施性強的循證護理方案，并由循證護理小組施行護理干預。（5）具體護理干預。①飲食干預。鼓勵多食用高熱量、高蛋白、富含維生素的半流質或流質食物，禁辛辣、油膩、多鹽食物，指導用餐時細嚼慢咽；為盡可能減少出現劇烈嘔吐情況，可評估患者每日進食、消耗、24h 出入量情況，強化飲食指導。②心理疏導。耐心傾聽患者訴求，通過溝通、交流了解其心理狀態，針對性給予心理疏導使其保持積極的心態配合臨床工作。③行為療法。通過放松療法、生物反饋、自我催眠、想象及分散注意力等方式使患者身心放松，其中放松療法是指引導患者進行腹式呼吸放松、肌肉漸進式放松等訓練。生物反饋訓練則采用肌電生物反饋儀，檢測患者額肌肌電活動水平，指導其全身放松，心理應激越強則肌電緊張電位信號越多，通過觀測肌電緊張電位了解患者應激水平或放松水平。通過播放輕音樂、播放電視等形式轉移注意力。同時指導適度的有氧健身訓練以減輕壓力、減少惡心情況，少量行走有利于身心健康及化療后康復。

1.3 觀察指標

有效控制率、滿意率

1.4 數據處理

采用SPSS18.0軟件處理、分析本次研究結果，結果指標均以n（%）表達，組間對比行卡方檢驗。p ＜0.05則認為差異顯著，有統計學意義。

2.結果

比較兩組并發癥控制效果，循證組完全控制19例（45.24%）,部分控制12例（28.57%），輕微控制8例（19.05%），未控制3例（7.14%），總有效控制率73.81%顯著高于參照組完全控制10例（23.81%）,部分控制15例（35.71%），輕微控制10例（23.81%），未控制7例（16.67%），59.52%，具明顯差異，P＜0.05。

比較兩組護理滿意度，循證組護理總滿意率38例（90.48%）顯著高于參照組29例（69.05%），P＜0.05。

3.討論

為有效控制血液系統惡性疾病化療患者的并發癥，需同時采取積極有效的護理干預，相較于以往的主管護理、經驗護理，循證護理則更為科學，在科學護理同時提升工作效率，應用已有研究成果，結合臨床實際及患者情況，更為科學、有效的為患者提供護理服務[3]。

常規護理干預無法滿足化療患者的需求，而在常規護理基礎上行循證護理則能有效控制其并發癥，并提升患者滿意度。循證護理作為新型護理理念的一種，能慎重、明智、準確的獲得臨床護理依據，而護理人員結合護理依據及臨床經驗，制定嚴謹的護理方案，通過強化基礎護理、飲食調整、心理疏導及行為干預等措施控制其并發癥。結合本文結果數據可知，循證組患者總有效控制率73.81%、護理總滿意率90.48%均顯著優于參照組P＜0.05。

綜上，采取循證護理能有效控制血液系統惡性疾病化療患者的并發癥，提升護理滿意度。