老年男性四癥狀須警惕前列腺增生

絨花

今年66歲的老李，5年前就開始出現尿頻、排尿困難的癥狀，他以為是自己上了年紀的緣故，沒有太在意。可近半年來，排尿越來越困難。到醫院檢查，醫生說他得了前列腺增生，并且病情比較嚴重，建議他做手術。

前列腺增生又叫前列腺肥大，是一種十分常見的老年男科疾病，其發病率可隨著男性年齡的增長而逐漸增加。據我國的統計數據顯示，男性在51～60歲時患前列腺增生的概率為30%，在81～90歲時患此病的可能性超過了90%。

現代醫學認為，前列腺增生是由前列腺內層尿道腺和尿道下腺的上皮細胞及基質發生增生、腺泡呈囊性擴張、結締組織及平滑肌發生結節樣增生所導致的。男性的前列腺恰好位于膀胱的出口處，而且包裹著尿道，因此前列腺一旦發生增生，便會從四面八方壓迫尿道，使尿道的排尿功能受到不同程度的限制，從而引起尿急、尿頻、排尿困難、尿潴留、尿失禁、血尿等排尿異常的癥狀。前列腺增生患者的尿路若長期梗阻不通，還可引發腎積水、腎功能衰竭及消化系統、心血管系統和神經系統等的病變。

前列腺增生是一個慢性的病理過程。此病患者的臨床癥狀是逐漸增多和加重的，在發病的初期一般不會出現明顯的不適。如果沒有進行及時有效的治療，此病患者往往會在數年后發生尿潴留。尿潴留是一種令人十分痛苦的癥狀，可分急性尿潴留和慢性尿潴留。急性尿潴留患者可出現突然不能排尿、憋脹難忍、下腹部膨大、拒按等急性病癥。慢性尿潴留患者的病史較長，其膀胱長期處于過度膨脹的狀態，膀胱頂部甚至可高于肚臍。此類患者常會發生充溢性尿失禁。此外，前列腺增生患者還可能出現腎臟損害(如腎積水、腎功能不全、腎性高血壓等)、膀胱結石、泌尿系統感染(包括急性膀胱炎、腎盂腎炎等)、腹股溝疝、脫肛、內痔等并發癥。因此，老年男性在平時就應注意觀察自己是否出現了前列腺增生的早期臨床癥狀，如果出現了此類癥狀應及時去醫院進行治療，以免病情進一步加重。那么，早期前列腺增生患者可能出現哪些臨床癥狀呢？

1.尿頻。前列腺增生患者在病情的早期常可出現尿頻、夜尿增多等臨床癥狀，每夜可排尿2～5次。發生這種癥狀的主要原因是，此病患者增生的前列腺會持續地壓迫后尿道，妨礙正常的排尿，使其在每次排尿時都不能將膀胱里的尿液完全排凈，從而使一小部分尿液長期殘留在膀胱內。由于膀胱內始終殘留著一些尿液，其實際容量就相應地變小了。因此，前列腺增生患者經常會在排尿不久后又產生尿意，從而出現了尿急、尿頻的癥狀。早期前列腺增生患者常會先在夜間出現尿頻的癥狀，在病情加重后，白天也會出現尿頻，若合并感染或結石時，尿頻的癥狀則會更加明顯。

2.排尿困難。排尿困難是前列腺增生患者另一個重要的早期臨床癥狀。此病患者往往要花很長時間才能讓尿液排出，而且尿流很細，尿流向外噴射的距離也很短。有些此病患者在努力排尿時，若因憋氣時間太長而呼氣，尿流就會隨著其腹部壓力的降低而中斷，需再次努力才能使尿繼續排出，這種癥狀也叫“間歇性排尿”，提示患者增生的前列腺已經對尿道產生了一定程度的壓迫。

3.血尿。前列腺增生患者在患病的早期即可出現血尿的癥狀，以鏡下血尿最為常見。隨著病情的發展，此病患者可出現肉眼可以看到的伴有血塊的血尿，甚至可發生大出血。導致這種癥狀的原因是，患者增生的前列腺長期處于充血的狀態，當患者用力排尿時，就會使前列腺表面的血管發生破裂，從而導致出血。

4.性欲亢進。在此病的早期，前列腺增生患者經常會出現與其年齡不相符合的性欲亢進癥狀，其性欲經常會突然變得強烈起來。這是因為，此類患者的前列腺功能已經發生了紊亂，從而反饋性地使睪丸的功能暫時得到加強。

老年男性一旦出現了上述前列腺增生的早期癥狀，就應盡快去醫院進行診治。進行前列腺增生檢查包括以下4個項目：①腹部檢查。前列腺增生患者的膀胱內常含有大量的殘余尿，因此，醫生在觸診其腹部時常可摸到脹大的膀胱。但有些病史較長的此病患者，其膀胱長期處于尿潴留的狀態，膀胱的質地已經變得軟癱，故不易被發現。②肛門指診。進行肛門指診是確診前列腺增生的重要檢查方法。此病患者在進行肛門指診時可出現以下指征：前列腺腫大、中央溝消失、兩側邊緣增厚、質地堅韌、表面光滑。③膀胱鏡檢查。前列腺增生患者在進行膀胱鏡檢查后，可確切地知道其前列腺是否增生及增生的程度，并可了解膀胱內的具體狀況。因此，進行此項檢查對某些前列腺增生患者來說是非常重要的。但膀胱鏡檢查具有創傷性，容易引起組織損傷、出血和感染，因此身體素質較差的患者欲做此項檢查時應持謹慎的態度。④測定殘余尿檢查。一般來說，此病患者前列腺增生的體積大小與其病情的嚴重程度并不成正比，故依據前列腺增生的體積對此病分級缺乏臨床意義。而患者膀胱內殘余尿的多少往往能說明其尿梗阻程度的輕重。因此，進行殘余尿檢查對確診此病具有重要的意義。

引起前列腺增生的原因至今尚不完全清楚。但目前認為，該病的發生與患者體內雄激素分泌的減少，致使其雄雌激素水平失去平衡有關。另外，患者經常酗酒、嗜食辛辣刺激性食物、性生活過頻、久坐、缺乏運動等不良的生活習慣，以及患有高血壓病、前列腺炎、肥胖等疾病，都是該病的誘因。

目前，治療前列腺增生有多種方法，對于情況不同的病人需要制定不同的治療方案。①癥狀很輕的患者，可以注意觀察，暫不治療，但需經常復查。如觀察期間其癥狀加重，應選擇適宜的方法進行治療。②病情不太嚴重的患者，可服用藥物進行保守治療。近年來生產的一些新藥如保列治，可抑制前列腺腺體的增生，使部分患者的前列腺體萎縮變小。但少部分患者服用此藥后會出現陰莖勃起障礙。另一類比較有效的藥物是坦索羅辛、特拉唑嗪等。這類藥可減低尿道壓力，使膀胱頸的括約肌得到擴張，從而能有效地改善患者排尿不暢的癥狀。有些該病患者對西藥的副作用較敏感，可考慮使用中藥。③病情比較嚴重(如尿頻嚴重或已出現尿潴留、尿失禁并發癥等)的患者，可考慮進行手術治療。

那么，得了前列腺增生以后，患者在日常生活中應注意什么呢？①避免久坐和長時間地騎自行車，以免使其前列腺長時間地受到擠壓，而導致其癥狀加重。②避免著涼、感冒，以免加重其病情或導致急性尿潴留等。③在日常飲食中，應避免進食辛辣的食物及發物，如辣椒、海鮮、狗肉、烏雞等。④戒煙酒。⑤避免性生活過頻、時間過長，也不宜長期忍精不射或頻繁手淫，以避免其前列腺經常處于充血狀態，而使其病情加重。

至于前列腺增生的預防，應從一些生活方式和飲食方面來加以注意。如保持樂觀情緒，堅持體育鍛煉，減少前列腺局部血液淤滯。少食辛辣刺激性食品，避免導致性器官充血，或痔瘡、便秘癥狀加重，壓迫前列腺，加重排尿困難。養成良好的生活習慣，保持大小便暢通，避免長時間憋尿造成膀胱過度充盈，使膀胱逼尿肌張力減弱，發生排尿困難，誘發急性尿潴留。節制房事，避免在性生活時強忍不射精。控制飲酒，因為酒精可使前列腺及膀胱頸充血水腫而誘發尿潴留。