急腹癥中保守治療與手術治療方法時機選擇分析

霍建中（山西汾西礦業（集團）有限責任公司職工總醫院 032000）

急腹癥是普外科常見的疾病分類，腹腔、盆腔內的臟器、組織發生急性劇烈的病理性改變，患者表現為難以緩解的腹痛，可有局部壓痛及反跳痛，腹部出現肌緊張，若治療不及時，可能導致腹膜炎甚至死亡，對患者生命安全形成威脅[1]。臨床對于急腹癥常用的治療方式有保守治療及手術治療，如何選擇手術時機是臨床難點[2]，本文以我院100例急腹癥患者為例，展開保守治療、手術治療時機的選擇研究，以下為詳細報告內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年8月至2018年8月來我院就診的急腹癥患者中選取100例納為觀察對象，其中急性胃腸炎24例，急性膽囊炎36例，消化道潰瘍20例，急性闌尾炎15例，腹部閉合性損傷3例，急性化膿性梗阻性膽管炎2例。對其臨床資料進行整理、分析，依據治療治療方式差異分為觀察組、對照組2組。

觀察組中男28例，女22例，年齡在22～50（34.36±4.30）歲。

對照組中男25例，女25例，年齡在20～48（33.98±4.01）歲。

入選標準：（1）疾病種類均為外科急腹癥；（2）均有腹痛癥狀；（3）患者遵醫性好；（4）本研究經患者及其家屬的知情同意；（5）經我院醫學倫理委員會批準同意。

排除標準：（1）膿毒血癥、敗血癥等全身感染性疾病；（2）惡性腫瘤；（3）手術禁忌癥；（4）已明確診斷的肝、脾破裂者。

2組患者年齡構成、性別占比等一般資料的對比中，結果P>0.05。

1.2 方法

入組的所有患者均進行統一的疾病信息采集，包括詢問病史、查體、血常規等實驗室檢查、腹部超聲檢查、CT檢查等，爭取在最短時間內進行疾病診斷，明確病因及疾病發展程度，制定治療方案[3]，決定保守治療或手術治療。

對照組患者接受保守治療，禁食水，靜脈應用抗感染藥物及營養支持等，密切觀察患者生命體征及疾病體征的變化，及時復查異常的檢查結果，出現病情進展者，轉為手術治療。

觀察組患者立即進行手術治療，采用開腹手術及微創技術的手術方式。

1.3 觀察指標

觀察項目為2組患者的住院時間及疾病治愈率。疾病治愈評價標準依據該病在《臨床外科學》中的治療效果評價。

1.4 統計學處理

應用SPSS 22.0軟件為本文的計算工具，用“均數±標準差”表達住院時間，用t檢驗；用%表示治愈率，進行X2檢驗。檢驗結果為P＜0.05時表示正在比較的項目有統計學意義。

2 結果

觀察組急腹癥患者住院時間結果為（7.03±1.06）d，治愈率為100%（50/50）；對照組急腹癥患者統計的住院時間為（7.23±1.01）d，治愈率為98%（49/50）。觀察組患者的住院時間及治愈率與對照組進行比較，差異結果P>0.05。

3 討論

保守治療、手術治療是急腹癥的兩種治療方案，病情較輕者，可采取保守治療，以免手術造成的痛苦；而病情嚴重者，必須進行手術，以解除病因，緩解患者的癥狀。

本文在對100例急腹癥患者的回顧性分析中，觀察組50例手術患者中有20例為保守治療轉為手術治療，30例為入院即行急診手術治療。筆者由此進行保守治療、手術治療時機選擇的分析，認為符合以下標準的患者應立即采取手術治療：（1）在保守治療后，患者相關癥狀出現加重；（2）超聲檢查發現腹腔內積血、積液持續性加重，存在隱藏的出血點或滲血面；（3）腹部閉合性損傷，難以采取保守治療者；（4）全身性癥狀表現；（5）急性化膿性梗阻性膽管炎、肝臟或脾臟破裂出血、化膿性闌尾炎等急危重癥[4]。當檢出以上類型疾病時，必須立刻進行手術治療，以免延誤治療時間，加重患者的病情。雖然在本次研究中未錄入肝臟、脾臟破裂出血相關病例，但是發生出血的肝、脾破裂首選治療方式即為手術治療，因此對于該類疾病因立即進行急診手術，積極止血。

本文中，2組患者疾病治愈率在98.00%以上，表明了在急腹癥治療中選擇正確的手術時機的重要性。理論上及時進行手術治療，能避免了疾病的進一步發展，利于病情程度的控制，進而能縮短住院時間，本文觀察組急腹癥患者的平均住院時間雖然較對照組短，但是尚未形成統計學意義，筆者分析可能與觀察組中有20例患者在接受保守治療后才轉為手術治療，因此整體上延長了平均住院時間。

綜上，對于急腹癥入院時應完善相關檢查，進行謹慎的治療方案選擇，并在恰當的時機進行手術治療，以提高治愈率。