放置宮內節育器對女性生殖健康的影響因素分析

張亞琴

（甘肅省武威市民勤縣泉山鎮計生辦 733399）

放置宮內節育器是目前育齡婦女常用的一種避孕方法，尤其是農村已生育婦女而言，大都選擇這種方法進行避孕，其具有有效、安全、簡單、經濟等顯著特征。其手術操作相對簡單、有效率較高、取環之后能很快恢復生育能力，所以，備受關注[1]。為了進一步探討宮內節育器對女性生殖健康的影響，現選擇我院近1年內放置宮內節育器100例女性作為研究對象，并總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院近1年內放置宮內節育器100例女性近1個月、3個月和6個月各進行一次隨訪，其年齡分布在22到46歲，平均年齡為（27±1.1）歲，所有女性都是婚后生育1胎或2胎。

1.2 方法 自放置宮內節育器1年后每年進行一次隨訪，至少控制1年，在隨訪過程中還要安排醫務人員詢問其手術史、術后異常、各種不適應癥狀，還要做好相應的隨訪記錄和觀察工作。

2 結果

參與隨訪的100女性中出現放置后異常情況的共有4例，占總人數的4%。出現異常和未出現異常的女性差異較為明顯。

3討論

放置宮內節育器將會對育齡婦女生殖健康造成直接影響，其影響因素概括如下。首先，宮內節育器會誘發其出現月經異常現象，其作為較為常見的一種不良反應，女性主要表位月經量增加、出血時間延長，出現不規則或者點滴狀出血，但是，其癥狀相對較輕，一般會在半年內消失。導致女性出現月經異常的原因是節育器對于子宮內膜會造成一定的創傷，這就讓支原體和細菌出現生長，誘發其出現內膜炎現象。而且，子宮內膜在收到損害之后，會釋放相應的纖溶原酶激活劑，其血液增加、血管擴張，抑制纖維蛋白、血小板的凝血功能，讓月經量逐漸增加[2]。

其次，宮內節育器誘發的盆腔炎，根據世界衛生組織調查來分析，患有盆腔炎患者一般都是在放置節育環之后的20h之內，這段時間發病率較高，之后則處于平穩的狀態。造成這種現象的原因是宮腔內各種操作有關，人工流產術、診斷性刮宮、藥物流產等都會增加患者盆腔炎的發病率，長期佩戴節育環則不會增加患者的發病率，放置功能節育器常見的合并感染為厭氧菌感染，其尾部是否會誘發患者出現盆腔炎，還需要進一步驗證和論證。

宮內節育器出現異位、移位等現象，造成這種現象的原因是子宮大小和節育器出現補脾胃現象，宮腔大放置位置小的節育器可能會導致患者出現子宮收縮現象，誘發節育器下移現象；反之則會誘發子宮收縮，節育器嵌頓、下移現象。放置功宮內節育器者若沒有將節育器放置在子宮底部，誘發其出現下移現象[3]。哺乳期女性放置宮內節育器，因為哺乳會誘發女性出現子宮收縮現象，從而導致節育器下移。絕經時間過長，生殖器收縮則相對嚴重，節育器嵌頓現象的出現幾率越大，取出存在較大的難度，所以，要能夠在婦女絕經一年之后取出節育器。

放置宮內節育器之后還會誘發其出現帶器妊娠的現象，即便是女性放置了宮內節育器，但是，依然存在失敗現象[4]。根據統計來分析，帶器妊娠的發生率為5%左右，帶環受孕主要原因是宮內節育器排異現象導致，這也是子宮對宮內節育器出現排異，因為放置宮內節育器之后，子宮收到異物的刺激可能會出現宮縮增強現象，讓節育器出現下移脫落，造成脫落的原因則和節育器放置年限、宮內節育器規格、放置時間、大小以及放置技術有著直接的關系。所以，女性在放置節育器之后要能夠每年接受一次檢查，若出現節育器變形、位置降低等現象，則需要做好相應的糾正。一旦出現閉經則需要提高受孕的警惕，帶環受孕會誘發他們出現早產、流產現象，還會對胎兒的發育造成影響，個別還會導致胎兒出現缺陷，誘發其出現死產、死胎現象。根據優生角度出發，帶環受孕的胎兒不可保留，帶器受孕則需要盡早接受人工流產，并去處相應的節育器，不可繼續妊娠[5]。

總的來說，宮內節育器作為現階段常用、安全有效的避孕方法，只要保證放環時間恰當、掌握相應的適應癥、嚴格按照操作流程避免和減少各種不適應癥狀的發生，針對功能節育器婦女則要做好定期隨訪，尤其是出現環嵌頓、移位、帶環受孕等現象后要能夠立刻處理，避免造成各種不良結果[6]。育齡婦女在放置功能節育器之后，個別患者可能會出現不適應癥狀、異常現象，這可能和節育器選擇、放置時機、手術操作等因素有著關系，醫護人員要能夠綜合考慮各種影響因素，并提出相應的解決措施，減少宮內節育器對女性健康造成的影響。