穴位貼敷神闕穴治療便秘的效果觀察及護理

林成華 姜少紅

（山東省棲霞市中醫醫院）

便秘是老年人、長期臥床人員等的多發病、常見病之一，原因多是陰陽氣血虧虛、大腸積熱或氣滯寒凝，導致大腸的傳導功能失常所致。通常情況下人體腸道中的細菌會將未形成消化的蛋白質進行有效分解，隨后形成硫醇、氨以及組胺等相應的物質，而上述物質均存具有毒素，當人體將毒素吸收后會產生中毒現象，因此大腸傳導出現異常現象，進而引發便秘。如不能及時有效治療，會增加患者的痛苦或使其病情加重，在臨床中我們應用中藥進行穴位貼敷神闕穴，取得很好的效果，現報告如下：

1 中藥組成

大黃6g，厚樸6g，枳實6g，吳茱萸3g，萊菔子10g。

2 穴位

神闕穴。

3 作用機理

中醫學認為，臍為任脈之神闕穴，任脈乃奇經八脈之一，貫穿于十二經脈之間，為經絡之總樞，氣通百脈，布五臟六腑。在臍部外敷藥物，因其內有豐富的血管與神經，使藥物較易透過臍部皮膚進入細胞間質，迅速入血到全身，起到通絡活血，消除腹脹的作用。大黃味苦寒，有蕩滌腸胃、瀉下攻積、推陳致新的作用；厚樸：下氣寬中，消積導滯；枳實：破氣除痞，除滿導滯；吳茱萸：散寒止痛，降逆止嘔；萊菔子：引氣除脹。臨床中根據患者的癥狀辯證，五味中藥任意組方。神闕穴位貼敷起到穴位刺激及藥物局部吸收雙重作用。

4 穴位貼敷操作步驟

責任護士根據醫囑將所需的中藥粉末盛在小藥杯中，用老醋進行調配，取大小適宜的穴位貼，將調配好的中藥涂抹在穴位貼上，囑患者取仰臥位，充分暴露臍部，貼敷于患者的神闕穴。每天上下午各貼一次，一次2～4小時，三天一個療程。

5 效果觀察

在2017年～2018年，兩年中我院使用中藥穴位貼敷神闕穴治便秘達600多例，使用后在24～48小時見效的大于90%，一個療程不見效的12例，繼續再應用一個療程后均見效。

6 護理注意事項

便秘則是大腸傳導功能出現異常現象，主要癥狀表現在大腸秘結，同時將排便周期予以延長，或者排便周期較短但是無法進行排便風。主要發病群體為中老年人群，引發因素為飲食較為精細、喜歡吃辛辣刺激性食物等，因此對胃腸功能造成了影響，從而產生了便秘現象。一方面，當前飲食結構有所轉變，臨床中不少老年患者平素飲食喜好油膩食物，加之飲食中纖維素較少，導致患者易發便秘問題。另一方面，老年患者腸道蠕動能力下降，加之日常運動量有所不足，因此胃腸消化能力較弱。中藥穴位貼敷治療屬于重要的中醫療法之一，具有上千年臨床應用經驗，被廣大患者及醫務人員廣泛認可。

在穴位貼敷前，責任護士應向患者做好解釋工作，打消患者顧慮，使其配合貼敷治療，并對患者的臍部做好清潔；貼敷時注意保暖及保護患者隱私；囑患者避免過多出汗，在貼敷期間如有不適要及時告訴護士，如出現癢、熱、微痛等感覺為正常反應，不必過多擔心；貼敷時不要過于貪涼，不能過度吹空調或風扇，影響治療效果；換藥時用清水清潔局部皮膚并擦干后再敷；貼敷期間責任護士要觀察皮膚有無紅腫，及時詢問患者的感受，對出現的癥狀及時匯報醫生，對癥處理，必要時取下穴位貼。

了解患者病情，培養患者排便習慣；對患者自理能力進行評估，指導其進行適當肢體活動與按摩訓練，按摩時，患者要平躺，待腹部放松后，雙手輕輕按摩腹部，按順時針方向逐漸加重力度，每天按摩3次，每次20分鐘，這樣可以增加患者胃腸蠕動，預防便秘癥狀的發生；制定飲食計劃，食物以清淡為主，多食用蔬菜與水果，提醒患者多飲水，促進排便；患者長期臥床，心理難免焦躁，負面情緒會影響患者胃腸蠕動速度，護理人員要對患者進行心理疏導，將便秘的危害告知患者，鼓勵患者勇敢面對疾病，保持愉悅的心情；中藥貼敷：將杏仁、梔子、桃仁、冰片等中藥磨成粉，使用姜汁，將其制成藥膏，在患者天樞穴、氣海穴、神闕穴貼敷，每次2個小時，每天1次，連續貼敷7天。

隨著中醫的不斷發展，中藥穴位貼敷越來越被臨床采用，方中的梔子、杏仁等藥物可以清熱排毒，促進患者胃腸蠕動，以此預防便秘的發生。氣海穴具有調節臟腑的作用；神闕穴可以和胃理腸；天樞穴可以通腸胃，將中藥貼敷于以上穴位，通過藥物刺激穴位，可以達到清火消腫，瀉下通便的效果。在中藥穴位貼敷的基礎上給予護理干預，可以讓患者明白排便的重要性，通過飲食指導，加快患者腸道吸收；通過心理護理，讓患者放松心情，增強治療效果。敷完藥后最好等到6至10個小時以后再洗澡，飲食上需要禁食一些海味、冷飲、辛辣食物、肥肉等，促進藥物由皮膚滲入穴位經絡，更好的由經絡氣血直接達患處，實現治療效果。

穴位貼敷神闕穴治療便秘，方法簡單，治療安全，痛苦少且價格低廉，易為多數患者接受，值得宣傳推廣。