肺結核病人檔案管理

韓晨暉

（河南省清豐縣疾控中心）

前言：政府是根據結核病人的檔案制定結核病的防治規劃，結核病人的檔案可以作為對病人進行觀察病情、疫情以及對病人進行監督和引導的科學依據，將現代化的結核病控制標準在醫學方面全面推行，從而有效解決結核病對人們人身安全的威脅。因此從結核病的嚴重性以及范圍廣的特點，只有對結核病人的檔案進行規范管理，才能使死亡率降低。

一、結核病檔案管理概況

我國在結核病的檔案管理方面并沒有一個完整且標準的管理體系作為依據，因此對結核病檔案進行規范管理是為了客觀評定企業單位的工作水平和質量。隨著防止結核病工作的不斷擴大并逐漸規?；?，檔案管理的規范性也逐漸得到外界的嚴格控制，因此只有完善對檔案的管理制度才能有效進行檔案管理。

二、結核病檔案管理的完善策略

1.行政部分和臨床部分主要負責結核病社區衛生服務中心以及定點醫院的檔案，由上級衛生行政部門下達的防治結核病的各類文件、疾病控制中心以及對檢查和督導進行的反饋構建而成的就是行政部分，臨床部分則是由對結核病進行確診（涂陽或涂陰）、督導結核病人并進行報告、結核性胸膜炎病人的病歷、追蹤涂陽肺結核病人的密切接觸者并進行檢查和報告、對轉診報告單以及免費藥品發放單進行追蹤等內容組成。結核病檔案的主要內容就是由這些結核病診斷、治療、督導以及健康教育等活動展開中積累的資料，但是我國還沿用檔案管理的傳統模式，弊端是不利于檔案查閱，尤其是隨著檔案數量的日積月累，傳統的檔案管理模式已經跟不上時代的腳步，因此只有將結核病檔案進行信息化轉換，建立和完善結核病檔案管理信息系統，利用網絡對結核病檔案進行有效管理，將督導體系進行創建和完善，安排相關人員對檔案管理情況進行定期審查，從而有效提高檔案管理的質量和效率，促進結核病防治工作的長遠發展。

2.結核病的治療過程要持續半年到一年才能使病情痊愈，因此臨床資料就是結核病檔案的主體，病人一旦病情復發就會使治療時間延長，這時臨床醫師只有對病歷進行查閱，因此治療過程具有很強的不確定性。例如有病人病情復發首先需要對之前的治療情況以及使用藥物進行查詢，在整個復診器件需要對各項輔助檢查的影像學和報告等資料進行定期查閱，在專業技術人員的指導下通過業務科自行管理的模式進行檔案管理，從而提高結核病防治工作的效率和質量，將檔案管理中存在的空間以及查閱問題進行有效解決。

3.臨床醫生和護士主要承擔社區衛生服務中心以及定點醫院的結核病檔案管理，由于醫生和護士對科室內的醫療業務比較熟練，從而方便進行兼職檔案管理，但是他們本身卻并不具備檔案管理的經驗與技能因此只有加強兼職檔案管理人員的專業技能和素質水平才能確保檔案的有效管理。檔案管理部門需要對兼職管理人員進行定期的培訓，從而使兼職檔案管理人員加深對檔案管理的認知，從技能水平、專業知識、管理水平、道德修養等多方面提升管理人員的管理能力，專業檔案管理人員要將歸檔、立卷以及裝訂等工作對兼職檔案管理人員進行專業指導，并定期檢查成效。

4.結核病檔案是由結核病病歷資料、文獻資料以及結核病防治政策組建而成，在實際的治療過程中只有將檔案與實際情況相結合，通過借鑒、篩選以及依照等過程進行醫護人員對個體化解決方案的有效制定，使結核病防治工作與結核病檔案向結合，從而在結核病防治方面做出貢獻。例如定點醫院和社區衛生服務中心科員結合各個病人的不同情況根據之前的病歷總結其中的失敗和成功經驗，對結核病成功有效防治方案的制定，通過全程監督指導辨認進行化療并根據病人服用藥物之后的反映情況對治療過程進行全面完善，從而實現結核病方案對病情治療的有效性。結核病病人在痊愈之后需要監督和指導辨認進行定期復查，通過對病人身體情況的掌握以及對病人家屬進行結核病防治工作的宣傳和教育，加強病人與家屬對結核病進行治療的決心，只有充分開發利用結核病檔案的管理，才能通過檔案制定有效的解決措施，促進人們的健康發展。

結束語

檔案內容隨著疾病的有效控制進而得到不斷地發展，根據以往的案例可以得知疾病工作的順利進行是由規范化的疾病檔案管理來控制的。因此檔案管理需要結合實際的工作經驗，通過創建檔案管理系統以及相關體系，通過制定一系列的措施對制度的建立和完善進行有效加強，從而促進我國醫學行業的快速發展。