祛瘀也是重頭戲

中日友好醫院中醫外科主任醫師 夏仲元

提起夏天的養生原則，很多人首先想到的就是祛濕。的確，夏季多雨，氣候悶熱潮濕，按照中醫“天人相應”的理論，夏季是體內濕邪較重的季節。《黃帝內經》中說：“中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾。”中醫傳統理論認為，脾胃對應五行中的“土”，是喜燥而惡濕的，所以濕邪過重會影響脾胃的運化功能。此外，夏季酷暑難耐，許多人貪食生冷，也易損傷脾胃，導致食欲不好、身體疲乏、口黏等癥狀。

可是，為什么有些人通過清暑祛濕等方法，健康狀態得到了改善，而有的卻仍然毛病不斷，身體不適？這主要是因為每個人的體質不同，每個人所患疾病不同導致的。中醫養生，不僅要因時而異，更要因人而異。比如說，血瘀體質的人、久病的人，夏天在祛濕的同時，還要注意祛瘀通絡。

改善血瘀有助祛濕

中醫認為，氣血津液的正常運行是維持人體正常生命活動和健康的基本要素，它們既相互關聯，又相互影響。有血瘀的人由于氣血呈瘀滯狀態，經脈不通，津液的運行輸布過程也較正常人緩慢，更容易形成病理產物——濕氣。夏天濕氣重，加重了經脈郁滯；暑熱還可煎灼津血成瘀。因此，原有血瘀的患者在夏天病情有可能加重。水濕津液的運化與經脈的暢通和臟腑功能強弱都有關系。對有血瘀病癥的人來說，血瘀改善使氣血運行更通暢，也有利于祛濕。

暑濕天氣的特點是氣溫高、濕度高、氣壓低，心腦血管疾病患者的胸悶癥狀常會加重。防治和護理方面，除防暑祛濕外，不要忘記活血通絡以改善血供。暑熱煎熬血液，血脈可凝結成瘀。

夏季還好發泌尿系感染、前列腺炎等，表現為小便不暢、尿頻、尿急、尿痛、尿黃等。中醫古代醫家治療這類疾病就常利濕和化瘀合用，如古代名方蒲灰散、滑石白魚散等。唐代《千金要方》中記載，蒲黃、滑石兩味中藥組方(蒲灰散)，可治療“小便不利，莖中疼痛，小腹急痛”，類似于現在的急性前列腺炎等疾病的濕熱夾瘀證。其中，蒲黃涼血化瘀消腫，滑石善于利濕清熱。此外，桂枝茯苓丸也有利濕化瘀的作用，方中藥物如茯苓、桂枝都有利尿祛濕效果，而赤芍、桃仁有活血化瘀的作用，適合多種濕濁挾血瘀的婦科病癥。

觀舌頭辨血瘀程度

血瘀也是分程度的，不同程度的血瘀對人體的危害是不一樣的。如輕度血瘀會影響面色，中重度血瘀會導致一些疾病，如心腦血管疾病、結節和腫瘤性疾病等。

很多指標都可以幫助我們判斷血瘀的程度，對普通人而言，最直觀的方法就是看舌頭。如何通過舌頭辨別血瘀程度呢？

第一步，看舌頭的顏色

這里可以借助水果的顏色來辨認。輕度血瘀的舌頭一般是像西瓜一樣的暗紅色，中度血瘀的舌頭像紅心火龍果的暗紫色，重度血瘀的舌頭就是像豬肝一樣的青紫色了。

第二步，看舌上是否有瘀點或瘀斑

一般只有瘀點的是輕度血瘀，只在舌邊可以看到瘀斑的是中度血瘀，可以看到大塊瘀斑的是重度血瘀。

第三，看舌下絡脈

輕度血瘀時，舌下絡脈長度不超過舌下肉阜至舌尖的3/5，寬度不超過棉簽粗細；中度血瘀時，舌下絡脈長度不超過舌下肉阜至舌尖的4/5，寬度變粗。重度血瘀時，舌下絡脈長度超過舌下肉阜至舌尖的4/5，比正常寬1/2以上，變粗、變長、分叉、迂曲。我們在判斷血瘀程度的時候，符合上述三個指標中的一個即可，不需要全都符合。

用藥分寸怎么拿捏

若想對癥下藥，還需要充分了解活血化瘀中藥的藥性。否則，很可能出現病輕藥重或者病重藥輕的情況，對健康很不利。

一般來說，輕度血瘀要和血養血，中度血瘀要活血通絡，而重度血瘀則要破血祛瘀。大部分人都知道中藥三七是可以活血祛瘀的，經常會自己打粉服用，但其實三七更適合中度血瘀的人群，功效偏于活血，相似程度的藥物還有丹參、紅花、桃仁等。在藥膳中常被用到的當歸，則兼具活血與和血功效，既可以用于中度血瘀，也可以用于輕度血瘀。改善輕度血瘀，宜選荷葉、玫瑰花、山楂等，這些中藥都可以在家用沸水沖泡代茶飲，緩解血瘀癥狀。對于重度血瘀，適合用蟲類藥，如水蛭、地龍等來破血祛瘀，但由于藥性峻猛，建議在醫生指導下服用。

此外，長期循經絡拔罐能促進血管新生，改善血瘀體質。同時按摩或艾灸足三里(健脾益氣)、血海(活血化瘀)、膻中(氣會之穴)、膈俞(血會之穴)、太沖和合谷(開四關)等穴位，也對祛濕化瘀有幫助。

妙用小方化濕祛瘀

花根茶：

藏紅花5-10根、鮮蘆根25克及冰糖適量，泡水代茶飲，適合中度血瘀的人。該茶的功效是活血利濕，有利于血瘀體質的人夏天祛濕保健。

山楂荷葉茶：

山楂干15克、干荷葉10克及冰糖適量，泡水喝，可以健脾降脂，降壓減肥，預防高血壓、動脈硬化等。脾胃弱的人可以加兩枚紅棗，最好煎煮后，于飯后服。

玫瑰薄荷茶：

玫瑰花5-6朵，薄荷葉適量，泡水代茶飲，可以改善面部痤瘡、胸悶不舒、心情抑郁、乏力困倦等癥狀。

當歸煮雞蛋：

當歸15克，雞蛋2個，煮熟后，連水和雞蛋同吃，可和血調經。