精神科安全管理中護(hù)理管理的應(yīng)用探討

王麗

[摘要] 目的 以精神科患者為例，對該類患者安全管理中綜合護(hù)理管理方法的應(yīng)用效果進(jìn)行分析評價。方法 將該院在2017年2月—2018年2月收治的88例精神科患者分成兩組，每組平均為44例;對照組患者采取常規(guī)護(hù)理管理方法，觀察組采取綜合護(hù)理管理方法，比較兩組護(hù)理管理效果。結(jié)果 在非安全事件發(fā)生率上，觀察組明顯低于對照組（P<0.05）;在護(hù)理管理總滿意度方面，觀察組為95.45%，對照組為75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）兩項(xiàng)心理癥狀評分方面，護(hù)理管理后，觀察組均明顯低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 精神科安全管理工作中，綜合護(hù)理管理方法的應(yīng)用，可降低非安全事件發(fā)生率，提高患者滿意度，值得采納及使用。

[關(guān)鍵詞] 精神科;安全管理;護(hù)理管理;應(yīng)用效果

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）11（c）-0014-03

[Abstract] Objective To analyze and evaluate the application effect of comprehensive nursing management methods in the safety management of patients with psychiatric patients. Methods 88 psychiatric patients admitted to the hospital from February 2017 to February 2018 were divided into two groups， with an average of 44 patients in each group. The control group adopted routine nursing management methods， and the observation group adopted comprehensive nursing management methods. Two groups of nursing management effects were compared. Results In the incidence of non-safety events， the observation group was significantly lower than the control group（P<0.05）; in the total satisfaction of nursing management， the observation group was 95.45%， and the control group was 75.00%. There was statistically significant difference between the two groups（P<0.05）. In the Hamilton anxiety scale （HAMA） and Hamilton Depression Scale（HAMD） scores， after the nursing management， the observation group was significantly lower than the control group， and there were statistically significant differences between the two groups（P<0.05）. Conclusion In the psychiatric safety management work， the application of comprehensive nursing management methods can reduce the incidence of non-safety events and improve patient satisfaction， which is worthy of adoption and use.

[Key words] Psychiatry; Safety management; Nursing management; Application effect

精神科收治的患者通常心理情緒波動較多，易引發(fā)焦慮、抑郁、焦躁、易激惹等心理癥狀，因此有必要加強(qiáng)對精神科患者的醫(yī)護(hù)干預(yù)[1-2]。同時，近年來臨床發(fā)現(xiàn)如果對精神科患者醫(yī)護(hù)干預(yù)不當(dāng)，則易導(dǎo)致患者出現(xiàn)常見的非安全事件，比如燙傷、墜床、自傷以及傷及他人等。針對這些非安全風(fēng)險(xiǎn)問題，臨床建議加強(qiáng)對精神科患者的護(hù)理安全管理工作。鑒于此，該研究一共納入88例精神科患者，入選時間為2017年2月—2018年2月，其目的是對綜合護(hù)理管理方法在其中的使用價值進(jìn)行評估，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次納入研究的88例精神科疾病患者，均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并將合并其他嚴(yán)重臟器疾病者排除在外。進(jìn)一步以隨機(jī)數(shù)字分組法分成兩組，每組平均為44例;其中，觀察組男性、女性分別為25例、19例;年齡跨度為21～73歲，年齡平均為（45.9±1.2）歲;病程為6個月～7年，平均為（3.4±0.2）年;疾病類型：18例為精神分裂癥、12例為癔癥性精神病、8例為抑郁狂及酒精等所致精神障礙、其他6例。對照組44例中，男性26例、女性18例;年齡跨度為22～72歲，年齡平均為（45.8±1.3）歲;病程為6個月～7年，平均為（3.5±0.3）年;疾病類型：19例為精神分裂癥、11例為癔癥性精神病、8例為抑郁狂及酒精等所致精神障礙、其他6例。兩組上述各項(xiàng)一般資料對比均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備比較的價值。

1.2? 方法

根據(jù)精神科常規(guī)護(hù)理流程，對該次對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法。而觀察組患者則實(shí)施綜合護(hù)理管理，涉及的內(nèi)容如下。

①健康宣教管理。相關(guān)護(hù)理工作人員需及時對患者實(shí)施健康宣教管理，耐心對患者講解疾病相關(guān)知識，同時普及醫(yī)護(hù)期間需注意的一些基本事項(xiàng)，以此使患者對疾病及其他知識的認(rèn)知能力提升。同時，針對患者提出的疑問耐心解答，使患者的心理疑問得到有效消除，進(jìn)而提高患者及家屬在醫(yī)護(hù)期間的配合度，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生。此外，對患者發(fā)放健康手冊及健康知識調(diào)查問卷，為了解患者對健康知識的情況提供依據(jù)，進(jìn)一步制定有效的健康管理方案。

②心理護(hù)理管理。精神科患者的消極心理比較顯著，較為常見的有焦慮、抑郁、暴躁等;所以，需加強(qiáng)患者的心理護(hù)理管理[3-4]。首先，需注重對患者進(jìn)行心理狀態(tài)的評估，評估后根據(jù)患者存在的心理問題及時疏導(dǎo)，可指導(dǎo)患者聽自己喜愛的音樂，或觀看電影等，轉(zhuǎn)移注意力，疏導(dǎo)患者的消極心理;同時，指導(dǎo)患者進(jìn)行社會活動，比如下象棋、打太極拳、跑步等，使患者能夠改善心理狀態(tài)，進(jìn)一步提升患者在護(hù)理過程的配合度。

③用藥護(hù)理管理。精神科患者需用到一些抗精神藥物、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物，因此需根據(jù)患者病情，合理、科學(xué)給藥，注重控制用藥的劑量及時間，并加強(qiáng)對患者藥物的統(tǒng)一管理，指導(dǎo)患者不可擅自用藥，或拒絕用藥等。在發(fā)放藥物前，認(rèn)真核對患者的姓名、藥物名稱、劑量等信息，確保發(fā)放藥物的準(zhǔn)確性及科學(xué)性。針對患者用藥不良反應(yīng)及異常問題，及時告知醫(yī)生，并對癥處理。

④日常生活安全護(hù)理管理。由于精神科患者受到疾病的影響，在日常生活中易出現(xiàn)一些非安全行為，比如傷人、自傷、毀物及逃跑等;因此，需加強(qiáng)患者的日常安全管理，加強(qiáng)患者思想教育，使患者認(rèn)識到自愛和尊重他人的重要性[5-6]。為了避免患者墜床或跌倒，可以在病床上設(shè)置護(hù)欄，在患者活動區(qū)域設(shè)置防滑毛毯等。此外，指導(dǎo)患者家屬給予患者家庭支持，多關(guān)心、呵護(hù)患者，使患者的不安全行為得到有效消除，進(jìn)而提高患者在醫(yī)護(hù)期間的依從性及配合度。

1.3? 評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組護(hù)理管理后患者的非安全事件發(fā)生率;同時，選用該院自制的調(diào)查問卷，去除不滿意等級，求和滿意、基本滿意作為總滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)。此外，根據(jù)漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD），對患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁癥狀進(jìn)行評分;評分越低，代表患者的焦慮、抑郁癥狀改善越明顯[7-8]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，其中HAMA評分及HAMD評分屬于計(jì)量數(shù)據(jù)，使用（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn);非安全事件發(fā)生率及護(hù)理管理總滿意度均屬于計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，采取百分率（%）表示，組間比較采取χ2進(jìn)行檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組非安全事件發(fā)生率對比

觀察組，發(fā)生燙傷1例（2.27%）;對照組，發(fā)生燙傷6例、墜床3例、傷人1例、自傷3例，非安全事件發(fā)生率為29.55%。在非安全事件發(fā)生率方面，觀察組顯著要比對照組低（P<0.05）。

2.2? 兩組護(hù)理管理滿意度對比

觀察組護(hù)理管理總滿意度為95.45%，和對照組的75.00%對比顯著要高（P<0.05），見表1。

2.3? 兩組護(hù)理管理前后HAMA評分及HAMD評分比較

在漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）兩項(xiàng)心理癥狀評分方面，護(hù)理管理前兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理管理后，觀察組均明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

在臨床中，針對精神科患者，為了糾正患者的不良心理癥狀，比如焦慮、抑郁等，并降低非安全事件發(fā)生率，提高患者對護(hù)理管理工作的滿意程度。該課題重點(diǎn)提到綜合護(hù)理管理在安全管理中的應(yīng)用，涉及對患者進(jìn)行健康宣教方面的護(hù)理管理，對患者進(jìn)行心理層面的護(hù)理管理，對患者進(jìn)行用藥及日常生活方面的安全護(hù)理管理等。

該次研究結(jié)果表明：采取綜合護(hù)理管理方法的觀察組，在非安全事件發(fā)生率為2.27%，和實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理的對照組的29.55%對比顯著更低;同時，觀察組在護(hù)理總滿意度為95.45%，與對照組的75.00%比較明顯更高;并且，觀察組護(hù)理后HAMA評分及HAMD評分均顯著要比對照組低。此外，近年來，有學(xué)者表示，采取綜合護(hù)理安全管理，能夠促進(jìn)精神科患者心理狀態(tài)的改善，并使患者對護(hù)理服務(wù)工作的總滿意度達(dá)到90.00%以上[9-10];這與相關(guān)學(xué)者的研究成果較為相似。

綜上所述，精神科安全管理工作中，綜合護(hù)理管理方法的應(yīng)用效果顯著，能夠提高護(hù)理管理整體水平。因此，值得采納及使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 蒲星鑫，李靜.標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理管理體系在精神科中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（6）：118.

[2]? 肖銳.精細(xì)化護(hù)理管理在精神科安全護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（39）：182.

[3]? 馮景梅.開放式護(hù)理管理對精神科住院患者焦慮抑郁的影響研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（21）：54-55.

[4]? 李麗.開放式護(hù)理管理對精神科住院患者焦慮抑郁的影響研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（22）：265-266.

[5]? 李慧.開放式護(hù)理管理對精神科住院患者焦慮抑郁的影響研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（22）：189-190.

[6]? 張玨.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在慢性乙型病毒性肝炎患者護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2019，32（1）：181-182.

[7]? 房媛，劉麗.護(hù)理管理在供應(yīng)室護(hù)理中的應(yīng)用與研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（9）：178.

[8]? 趙生菊.探析慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）的護(hù)理管理措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（A3）：273.

[9]? 藏素梅.人性化護(hù)理管理在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用[J].家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥，2019，12（1）：255.

[10]? 武萬琴.老年癡呆患者護(hù)理管理的思考與對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（33）：70-71.

（收稿日期：2019-08-26）