藥學服務干預在2型糖尿病合并高血壓治療中的應用

鄧彩霞

【摘要】 目的 觀察在2型糖尿病合并高血壓治療中應用藥學服務干預的效果。方法 200例糖尿病合并高血壓患者作為研究對象， 隨機分為觀察組與對照組， 各100例。對照組實施常規基礎治療， 觀察組在對照組基礎上加入藥學服務干預。記錄比較兩組患者用藥差錯情況、患者滿意度、不良反應發生情況、血糖水平及血壓達標情況。結果 治療后， 觀察組用藥差錯情況、患者滿意度與不良反應發生率分別為4.0%、94.0%、3.0%， 均明顯低于對照組的12.0%、81.0%、10.0%， 差異均有統計學意義（P<0.05）。入院前兩組空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、血壓達標率比較差異無統計學意義（P>0.05）， 出院時兩組患者FPG、2 h PG、血壓達標率均優于入院前， 差異均有統計學意義（P<0.05）。出院時觀察組FPG、2 h PG、血壓達標率分別為（6.34±0.74）mmol/L、（8.44±1.38）mmol/L、80.0%均優于對照組的（6.88±0.81）mmol/L、（9.18±1.37）mmol/L、40.0%， 差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 在2型糖尿病合并高血壓患者治療中， 藥學服務干預可明顯提升治療效果， 顯著減少用藥差錯率與藥物不良反應， 同時提升患者滿意度。

【關鍵詞】 藥學服務干預;2型糖尿病;高血壓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.35.095

2型糖尿病合并高血壓是一種臨床常見疾病， 據研究顯示， 我國目前2型糖尿病患者約為9000萬， 其中30%的患者合并有高血壓， 這類患者極易發生心血管疾病， 因此給予有效的降壓降糖治療， 同時為患者提供藥學服務具有一定的現實意義[1]。為此， 本次研究選取本院收治的200例2型糖尿病合并高血壓患者為研究對象， 觀察藥學服務干預的治療效果， 現在對其臨床資料進行回顧分析， 并將具體研究內容報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年11月～2018年11月收治的200例糖尿病合并高血壓患者為研究對象， 將其隨機分為觀察組和對照組， 每組100例。其中觀察組中女62例， 男38例;年齡52～74歲， 平均年齡（58.24±7.82）歲。對照組中女61例， 男39例;年齡51～72歲， 平均年齡（57.37±7.86）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性?；颊呔栽竻⑴c并簽署知情同意書， 且本次研究通過醫院倫理委員會批準。

1. 2 方法 對照組患者實施常規降血糖與降血壓等基礎治療， 觀察組在對照組基礎上加入藥學服務干預， 具體內容包括：①創建健康檔案：根據患者實際情況建立健康檔案， 并科學評估患者的健康需求;②健康宣教：為患者提供有關2型糖尿病合并高血壓知識的健康宣教， 具體方法包括為患者發放相關知識手冊， 對患者實施面對面輔導， 并組織患者參加相關講座等;③個性指導：為患者提供具體化的用藥指導， 具體內容包括引導患者了解藥物用法、分類、注意事項與不良反應等， 同時根據患者年齡、病情與經濟情況等內容， 制定出個性化的藥學監控對策， 給出有針對性的用藥建議;④定期電話隨訪：在患者治療過程中， 初級階段應由藥師根據患者用藥情況給予指導、監護， 治療后續階段主要利用電話或上門等方式進行隨訪， 及時跟蹤患者用藥治療情況及是否發生藥物不良反應[2]。

1. 3 觀察指標及判定標準 記錄比較兩組患者用藥差錯情況、患者滿意度、不良反應發生情況、血糖水平及血壓達標情況。根據2013《中國2型糖尿病防治指南》FPG正常值≤7 mmol/L， 2 h PG正常值<10 mmol/L;血壓達標標準<140/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組用藥差錯率、患者滿意度與不良反應發生情況 治療后， 觀察組用藥差錯率、患者滿意度與不良反應發生率分別為4.0%、94.0%、3.0%均明顯低于對照組的12.0%、81.0%、10.0%， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組FPG、2 h PG與血壓達標情況比較 入院前兩組FPG、2 h PG、血壓達標率比較差異無統計學意義（P>0.05）， 出院時兩組患者FPG、2 h PG、血壓達標率均優于入院前， 差異均有統計學意義（P<0.05）。出院時觀察組FPG、2 h PG、血壓達標率分別為（6.34±0.74）mmol/L、（8.44±1.38）mmol/L、80.0%均優于對照組的（6.88±0.81）mmol/L、（9.18±1.37）mmol/L、40.0%， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來2型糖尿病合并高血壓發病率呈逐年遞增趨勢， 現階段該病的發病機制尚未明確， 其常見治療方法為藥物治療、自我監測與運動療法等， 其中藥物治療起到關鍵性作用[3-5]。臨床上對2型糖尿病合并高血壓治療時， 藥師需要給予合理有效的指導和干預， 從藥物對糖代謝的影響、心腎腦靶器官保護及降壓治療等方面合理選擇藥物[6， 7]。

本研究中觀察組患者給予常規基礎治療聯合藥學服務干預， 對照組患者僅給予常規基礎治療， 治療后， 觀察組用藥差錯率、患者滿意度與不良反應發生率分別為4.0%、94.0%、3.0%均明顯低于對照組的12.0%、81.0%、10.0%， 差異均有統計學意義（P<0.05）。出院時兩組患者FPG、2 h PG、血壓達標率均優于入院前， 差異均有統計學意義（P<0.05）。出院時觀察組FPG、2 h PG、血壓達標率分別為（6.34±0.74）mmol/L、（8.44±1.38）mmol/L、80.0%均優于對照組的（6.88±0.81）mmol/L、（9.18±1.37）mmol/L、40.0%， 差異均有統計學意義（P<0.05）。與柴林巧等[8]研究結果具有高度一致性。

綜上所述， 對2型糖尿病合并高血壓患者實施藥學服務干預， 可顯著降低其用藥差錯率與不良反應發生率， 提升患者滿意度， 同時血糖與血壓達標情況也更好， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[3] 劉洋， 劉鑫， 李亞利， 等. 北京市社區高血壓長處方患者慢病管理的藥學服務模式評價. 臨床藥物治療雜志， 2018， 16（10）：78-80， 89.

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[8] 柴林巧， 楊曉云， 朱丹萍， 等. 新型社區藥學服務體系對高血壓和糖尿病干預效果評價. 浙江中西醫結合雜志， 2017， 27（3）：247-248.

[收稿日期：2019-02-25]