人文關懷護理對老年糖尿病患者自我效能的影響

蔡羚琴

糖尿病是臨床中的常見病，近年來隨著生活方式和飲食結構的改變，該病的發病率逐年上升，而糖尿病作為慢性進展性疾病[1]。隨著病情的進展，各系統并發癥也隨之而來，對患者的生命質量產生了嚴重的影響，并且需要長期服藥治療，但長期受到疾病的影響，患者自我效能較差[2]。因此，加強對患者自我效能的管理，對患者病情的控制具有重要的意義。人文關懷護理作為一種基于尊重患者理念發展的護理模式，將在尊重患者人格和關懷下為患者提供服務，從而提高患者的配合，提升護理質量[3]。本次研究選取我院收治的糖尿病患者為例，在人文關懷護理下對患者自我效能的影響進行分析，內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料 抽取2016年6月至2017年6月在我院干部病房接受治療的70例糖尿病患者作為研究對象，入選患者均符合美國糖尿病協會2009糖尿病診療指南中的這診斷標準[4]，排除心血管疾病、肝腎功能紊亂、腫瘤疾病、生存期較短、精神系統疾病或交流功能障礙的患者。采用數字法隨機分為對照組和研究組，每組患者各35例，全部為男性，對照組年齡90～99歲，平均年齡(95.3±3.6)歲，病程10～46年，平均病程(28.6±10.1)年，研究組中男性患者35例，年齡89～91歲，平均年齡(97.6±2.1)歲，病程11～45年，平均病程(28.3±11.1)年。入選患者臨床一般資料對比結果無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組患者實施常規護理，入院宣教，遵醫囑用藥，密切監測血糖水平以及進行出院指導。研究組實施人文關懷護理，方法如下：(1)成立人文關懷護理小組。護士長作為小組長，護理人員為組織員，對入選的糖尿病患者的臨床資料進行分析，對患者影響生命質量、自我效能的因素，進行分析總結，尋找原因。(2)護理實施。根據總結發現的影響原因，給予患者人文關懷護理。在病房管理上，為患者調節人體適宜的溫度和濕度，使患者處在舒適的狀態中，可在病房內設置書刊角和視頻播放器，讓患者通過閱讀書籍和觀看視頻轉移注意力。為病房增加活力，改善患者心情，可擺放綠色植物和鮮花。在健康知識宣教上，護理人員在宣教中要給予患者提出疑問的機會，并給予解答，為加強患者對自身病情的了解，定期組織患者參與健康知識講座，為患者準備糖尿病相關書籍能夠讓患者自行獲得知識。此外，可通過開展知識問答等方式，排解患者在住院期間的無聊感，加深患者對糖尿病知識的掌握度。在心理上，從患者入院開始要給予心理疏導，真誠并有耐心與患者交流，取得患者的信任，及時了解患者的心理狀態，針對性給予關懷護理。同時，在常規語言指導外，還可引導患者通過其他方式宣泄情緒，如聆聽積極的音樂等。護理人員根據患者情況，設置個性化任務單，讓患者通過減少糖攝入量、增加運動鍛煉，定期檢測血糖等方式看到短期的治療效果，進而提升患者對治療的積極性。在人文關懷外界支持上，指導患者家屬加強對患者的關心支持，用積極的態度影響患者，護理人員在工作中保持微笑，以人文本，讓患者感覺到關愛。在出院指導上，針對院外生活對患者說明飲食上的注意事項，低糖、低鹽、低脂飲食，鼓勵患者平衡膳食，少食多餐，禁煙酒，以清淡食物為主，運動以太極、散步、慢走，騎行為主，運動時間、次數和強度要以稍微疲勞為宜，避免過度。護理人員定期電話隨訪，關注患者的血糖，對突發情況及時處理，對血糖控制差的患者進行指導。

1.3觀察指標 對兩組患者護理后生命質量，有生理功能、心理功能、社會關系、治療情況4個維度，分值為27～135分，分值越高，生命質量越高。

使用自我效能感量表對患者自我效能進行評價，共10個條目，分值為10～40分，得分越高，自我效能感越好。

2結 果

2.1兩組患者生命質量比較 兩組患者生命質量比較見表1所示，研究組高于對照組，差異明顯(P<0.05)。

表1 兩組患者生命質量比較(±s)

2.2兩組患者護理前后自我效能比較 兩組患者護理前后自我效能比較見表2所示，研究組高于對照組，兩組之間差明顯(P<0.05)。見表2。

3討 論

糖尿病是機體胰島素分泌不足或作用障礙導致的代謝性疾病，近年來的發生率呈上升趨勢，而該病在生后并發的眼病、腎病、神經病變及酮癥等對患者的身心健康造成了極大的威脅，并且具有致殘率和致死率，已經成為了社會性問題[5]。中國老齡化進程加快，老年人糖尿病患病率逐年增長。高齡人群的身體機能較差，同時，糖尿病的病程長，需要長期飲食控制，在加上經負擔等影響，使患者產生了悲觀絕望的消極情緒，治療中身心俱疲，進而降低了對治療的配合度。

表2 兩組患者護理前后自我效能比較(±s)

醫療水平的提高使人們對臨床護理服務要求也發生了改變，高質量的護理服務成為了發展趨勢。人文關懷護理是在以人為本的理念上，以患者的生理、心理、安全、愛與歸屬、自尊等方面的需求為基礎，為患者提供人性化的護理服務[6]。應用人文關懷理念，能夠構建和諧的護患關系，使護理服務質量得到改善。本次研究中對比了我院收治的高齡糖尿病患者常規護理和人文關懷護理對其自我效能的影響，結果發現實施人文關懷護理的患者自我效能評分要高于常規護理患者，且生活質量也高于常規護理患者。對此進行分析，表明實施人文關懷護理后，護理服務從基礎的病房環境著手，通過改變環境使患者感受到人性化的溫暖，以及人文健康知識的宣教，以不同方式增加患者對糖尿病知識的了解，并能夠正確認識糖尿病[7]。人文關懷護理流程一種系統化、規范化、 程序化的護理模式，它注重細節管理、人本安全，一切從患者利益出發，對每項護理流程的設計都細致入微，將專業化、整體化、人性化貫穿到流程和標準中，最大程度地避免護理技術操作過程中可能出現的差錯，使護理質量得以全面提升，從而達到了有效預防并發癥、改善患者預后等目的。通過人文心理關懷，給予患者心理指導，轉移注意力，設置階段性任務的方式改善了患者不良心理狀態，提高了患者對治療過程的信心，進而提升了患者對治療的積極性，通過出院指導人文關懷，使患者了解出院后的飲食方向，運動方法，而定期的電話隨訪能夠督促患者控制血糖，對于突發事件能夠有效的解決[8]。此外，在人文關懷護理中，重視家屬對患者產生的影響，對家屬進行宣教和指導，讓患者感受到家屬的關心和支持，從而促使患者更積極的配合治療，減少不良情緒對患者自我效能產生影響。

綜上所述，人文關懷護理對糖尿病患者自我效能管理產生了積極的影響，使患者的生命質量和自我效能得到提升，對病情控制起到了促進作用，適合推廣應用。