復方大黃粉穴位貼敷改善濕熱內阻型肝硬化患者便秘臨床觀察

張翔 邊雪梅 陸黎珍 劉欣欣

[摘要] 目的 觀察復方大黃粉穴位貼敷對濕熱內阻型肝硬化患者便秘的臨床療效。 方法 選取180例濕熱內阻型肝硬化便秘患者，隨機分成實驗組90例和對照組90例。實驗組給予復方大黃粉神闕穴穴位貼敷;對照組給予安慰劑神闕穴穴位貼敷。5 d為1個療程，療程結束后分別觀察兩組患者的糞便性狀、便秘癥狀積分及口服乳果糖的劑量。 結果 實驗組總有效率，糞便性狀評分、便秘癥狀積分均優于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。 結論 復方大黃粉穴位貼敷對濕熱內阻型肝硬化患者便秘臨床效果確切、顯著，且安全可靠，推薦臨床推廣。

[關鍵詞] 復方大黃粉;穴位貼敷;肝硬化;便秘

[中圖分類號] R259? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2019）33-0123-04

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of compound rhubarb powder acupoint application on constipation in patients with damp-heat internal resistance cirrhosis. Methods 180 patients with constipation of damp-heat internal resistance cirrhosis were randomly divided into experimental group （90 cases） and control group （90 cases）. The experimental group was given compound rhubarb powder Shenque acupoint application. The control group was given a placebo Shenque acupoint application. 5 days as 1 course of treatment， the fecal traits， constipation symptom scores and oral lactulose doses of the two groups were observed after the treatment. Results The total effective rate， the scores of constipation scores and constipation symptoms of the experimental group was higher than that of the control group， and were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Compound rhubarb powder acupoint application has significant effect on constipation in patients with damp-heat internal resistance cirrhosis， and it is safe and reliable. It is recommended for clinical promotion.

[Key words] Compound large yellow powder; Acupoint application; Cirrhosis; Constipation

肝硬化是各種慢性肝病發展的晚期階段[1]，全球發病率為25～400/10萬，患者以青壯年男性多見。據報道，慢性肝病和肝硬化在總人口死因中占第12位[2]。根據肝硬化臨床表現和病變特點，代償期將其歸屬于中醫“積聚”范疇[3-4]。積聚中醫證型[5]分為：濕熱內阻、肝脾血瘀、肝郁脾虛、脾虛濕盛、肝腎陰虛、脾腎陽虛。濕熱內阻證型證見皮目黃染，惡心嘔吐，口干苦或口臭，脅肋灼痛，或納呆腹脹，小便黃赤，大便秘結或粘滯不暢，舌苔黃膩。大便秘結或粘滯不暢可使糞便中含氮的物質與細菌接觸時間延長，促使氨及毒性物質的產生和吸收，從而導致和誘發肝昏迷[6]，嚴重影響患者生活質量。因此，如何保持肝硬化患者排便正常，已成為當今臨床研究的熱點。本研究于2016年1月～2018年1月期間將復方大黃粉貼敷于患者相應的穴位上，治療效果滿意，操作簡單，舒適無創，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年1月期間在本院肝病科住院的濕熱內阻型肝硬化便秘患者共180例。采取隨機、雙盲、安慰劑對照的研究方法，使用拋硬幣分組法將符合診斷和納入標準的患者隨機分為實驗組和對照組，每組樣本各90例;研究過程中脫落6例，實驗組88例，對照組86例。

1.2 濕熱內阻肝硬化辨證標準

主癥：①皮目黃染，黃色鮮明;②惡心或嘔吐;③口干苦或口臭;④舌苔黃膩。次癥：①脘悶、納呆、腹脹;②小便赤黃;③大便秘結或粘滯不暢;④脅肋灼痛，脈弦滑或滑數。凡具備主癥①，或具備主癥中2項加次癥1項，脈象基本符合，可辨為本證。

1.3 納入標準[7]

①大于18歲，小于75歲的濕熱內阻型肝硬化患者;②便秘：指分別在1周內均有Bristol糞便量表中的第l、2或3型糞便。如果有第3型糞便，則應在上述時段內均至少有1次第1型或第2型糞便;③自愿受試，簽署知情同意書并報院倫理委員會批準;④未參加其他臨床研究。

1.4 排除標準[8]