血清生化指標(biāo)及凝血酶原時間在妊娠肝病檢測中的應(yīng)用分析

王宏亮

（遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

女性處于妊娠狀態(tài)下，其生理方面會出現(xiàn)相應(yīng)變化，相較普通成人而言更易出現(xiàn)妊娠肝病、妊娠糖尿病等諸多類型的合并癥。若未對出現(xiàn)合并癥的妊娠女性予以及時診治，將可能誘發(fā)病情加重或母嬰死亡等極其嚴重的后果[1]。故此，盡早對合并妊娠肝病的女性展開檢測診斷并予以積極的干預(yù)控制，有助降低其不良結(jié)局的出現(xiàn)率[2]。為能提升妊娠肝病的有效檢出率，此次研究以進入本院就診的妊娠肝病孕婦患者78例及同期無肝病健康孕婦75例為對象，取全部孕婦的靜脈血實施血清生化指標(biāo)與凝血酶原時間的常規(guī)檢測，并對測定結(jié)果予以對照探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究的對象為2016年1月至2017年5月到我院就診的妊娠肝病孕婦患者78例，將其歸入妊娠肝病組；選擇同期無肝病健康孕婦75例歸入對比組。以上兩組孕婦都排除糖尿病、高血壓等慢性妊娠合并癥者；不含重要臟器功能障礙者。妊娠肝病組孕婦的年齡21～42歲，平均年齡（35.7±3.26）歲；平均孕周（32.7±2.47）周；包含54例初產(chǎn)婦，24例經(jīng)產(chǎn)婦。對比組孕婦的年齡22～41歲，平均年齡（35.5±3.19）歲；平均孕周（32.4±2.49）周；包含52例初產(chǎn)婦，23例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組年齡、孕周一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有對比性。

1.2 方法：清晨空腹?fàn)顩r下，取兩組孕婦的靜脈血液1.8 mL，并放于含有枸櫞酸鈉（濃度109 mmol/L）抗凝管里，混勻后實施10 min離心處理，轉(zhuǎn)速3000 r/min；取血漿放入沃芬ACL TOP700型全自動血凝分析儀器和貝克曼DXC800型全自動生化分析儀器中進行PT（凝血酶原時間）、APTT（部分凝血酶時間）與ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、GGT（谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶）、AST（天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）等生化指標(biāo)的測定；以上指標(biāo)都在抽取血液后的2 h內(nèi)完成檢測。

1.3 評估指標(biāo)：對兩組孕婦血清生化指標(biāo)（ALT、GGT、AST）與凝血酶原時間（PT、APTT）展開常規(guī)檢測，并對所得結(jié)果予以對照評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：對各項調(diào)查數(shù)據(jù)進行分類統(tǒng)計，使用SPSS22.0軟件予以計學(xué)處理，計量資料采用（表示，行t檢測，當(dāng)對比差異具統(tǒng)計學(xué)意義時以P＜0.05來表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組孕婦相關(guān)血清生化指標(biāo)的測定結(jié)果對比：妊娠肝病組ALT、GGT、AST的測定結(jié)果分別是（21.1±2.2）U/L、（42.0±11.2）U/L、（78.3±10.9）U/L；對比組ALT、GGT、AST的測定結(jié)果分別是（7.1±2.4）U/L、（19.2±7.8）U/L、（20.1±6.7）U/L。經(jīng)計學(xué)統(tǒng)計知，妊娠肝病組孕婦ALT、GGT、AST水平都顯著高于對比組（P＜0.05）。

2.2 兩組孕婦凝血酶原時間的測定結(jié)果對比：妊娠肝病組孕婦APTT、PT的測定結(jié)果分別是（39.2±5.3）s、（15.1±1.9）s；對比組孕婦APTT、PT的測定結(jié)果分別是（29.4±6.8）s、（11.2±2.1）s。妊娠肝病組APTT、PT檢測結(jié)果都顯著高于對比組（P＜0.05）。

3 討 論

妊娠肝病會發(fā)病于孕婦妊娠期的任何一個時間段，且不同時間內(nèi)出現(xiàn)妊娠肝病的臨床表征不同。妊娠初期合并肝病容易使孕婦妊娠反應(yīng)加重，妊娠中、晚期合并肝病會增加患上妊娠高血壓的風(fēng)險，致使孕婦分娩時的危險系數(shù)顯著增大[3]。從大量臨床實驗的結(jié)果來看，檢測肝功能相關(guān)指標(biāo)和凝血酶原時間將對診斷評估妊娠肝病起到十分重要的參考作用。對孕婦血液中ALT、GGT、AST水平展開測定，按照其含量水平鑒定肝功能的實際情況。ALT 與AST指標(biāo)為肝細胞質(zhì)、肝細胞線粒體中能夠靈敏反饋肝細胞損傷的血清酶[4]。此次調(diào)查中，妊娠肝病孕婦的ALT、AST水平比健康孕婦高，且對照差異顯著（P＜0.05）。GGT屬于鑒別膽管疾病的典型指標(biāo)之一，其在檢測肝癌等實質(zhì)性疾病時也會顯著上升，此調(diào)查結(jié)果表明妊娠肝病孕婦的GGT水平顯著更高（P＜0.05）。臨床中通常會將凝血功能實驗當(dāng)作判別肝細胞損傷程度的關(guān)鍵參考指標(biāo)，此調(diào)查中，妊娠肝病孕婦的APTT、PT檢測結(jié)果顯著高于健康孕婦（P＜0.05），由此可知，凝血酶原時間（APTT、PT）能有效反饋妊娠肝病孕婦的肝功能損傷狀況，患者機體中凝血因子和凝血酶原水平將以凝血酶原時間的長短進行有效反應(yīng)，以表明其肝功能具體受損程度，依據(jù)此項指標(biāo)可準(zhǔn)確地判定妊娠肝病的損傷嚴重程度[5]。

綜上，檢測妊娠期女性的血清生化指標(biāo)與凝血酶原時間，有助于盡早檢出妊娠肝病，對預(yù)防和診治妊娠肝病具有較高的臨床指導(dǎo)價值。