不同分娩護理方法在產程中的應用效果比較

黃倩

[摘要]目的 比較不同分娩護理方法在產程中的應用效果。方法 選取2017年2月～2018年2月我院收治的80例孕婦作為研究對象，按照隨機數字法分為常規組（40例）和多元化組（40例）。常規組采用常規護理，多元化組采用多元化護理干預。比較兩組焦慮、抑郁情緒改善情況，自然分娩成功率，產后2 h 出血量、新生兒Apgar評分及護理滿意度。結果 護理后，多元化組漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分為（6.41±0.22）分、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分為（7.66±0.36）分，均低于常規組（P<0.05）;多元化組自然分娩成功率為95%，高于常規組（P<0.05）;多元化組產后2 h 出血量為（102.38±2.14）ml，少于常規組（P<0.05）;多元化組新生兒Apgar評分為（8.55±0.33）分，護理滿意度為（89.64±0.59）分，均明顯高于常規組（P<0.05）。結論 采用多元化護理干預在產程中的應用效果對母嬰結局的影響顯著，能明顯改善孕婦焦慮、抑郁情緒，提高自然分娩成功率，降低產后2 h 出血量，提高新生兒Apgar評分，產婦滿意度高，可推廣應用。

[關鍵詞]多元化護理干預;產程;應用效果;母嬰結局;影響效果

[中圖分類號] R473.71 ? ? [文獻標識碼] A ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）11（c）-0239-03

Comparison of the application effect of different delivery nursing methods in the course of labor

HUANG Qian

Department of Obstetrics and Gynecology， Nanchang First Hospital， Jiangxi Province， Nanchang? ?330008， China

[Abstract] Objective To compare the application effect of different nursing methods in labor. Methods A total of 80 pregnant women admitted to our hospital from February 2017 to February 2018 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into the conventional group （40 cases） and the diversified group （40 cases）. The conventional group was received conventional nursing， and the diversified group was received diversified nursing intervention. The improvement of anxiety and depression， the success rate of natural delivery， blood loss 2 h after delivery， Apgar score and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results After the nursing， Hamilton anxiety scale （HAMA） score of the pregnant women in the diversified group was （6.41±0.22）， and the Hamilton depression （HAMD） score was （7.66±0.36） points， both of which were lower than those in the conventional group （P<0.05）. The success rate of natural delivery in the diversified group was 95%， higher than that in the conventional group （P<0.05）. The amount of postpartum blood loss was （102.3±82.14） ml in the diversified group， which was less than that in the conventional group （P<0.05）. Apgar score was （8.55±0.33） points and nursing satisfaction was （89.64±0.59） points in the diversified group were higher than those in the conventional group （P<0.05）. Conclusion The application effect of diversified nursing intervention in the delivery process has a significant impact on maternal and infant outcomes， which can significantly improve maternal anxiety and depression， improve the success rate of natural delivery， reduce postpartum 2 h blood loss， improve the newborn Apgar score， high maternal satisfaction， and can be widely used.

[Key words] Diversified nursing intervention; Labor; Application effect; Maternal and child outcomes; Influence effect

分娩是胎兒經母體陰道娩出的正常生理過程[1]。自然分娩是大多數產婦采取的分娩方式，占分娩總數的80%左右。但由于產婦缺乏分娩相關的臨床醫學知識、對分娩存在恐懼、焦慮、抑郁等負面情緒，易干擾自然分娩進程，影響臨床分娩結局[2-4]，增加剖宮產的發生率，威脅母嬰健康安全。良好的護理措施，能提高自然分娩成功率，保障母嬰安全，改善臨床結局，提高產婦護理滿意度。尋求效果更佳的臨床護理干預措施，是本研究的目的。因此選擇80例來我院進行分娩的產婦為研究對象，觀察不同分娩護理方法在產程中的應用效果及對母嬰結局的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年2月～2018年2月來我院分娩的80例產婦為研究對象。納入標準：①首次分娩者;②單胎妊娠者;③符合陰道試產條件者;④無妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等妊娠期合并癥者;⑤自愿進行陰道試產者;⑥簽署知情同意書者。排除標準：①并發惡性腫瘤疾病者;②異常妊娠史者;③胎位異常、胎兒畸形、頭盆不稱者;④凝血功能障礙者;⑤多胎妊娠者;⑥肝腎功能不全者;⑦有精神類疾病家族史及個人史者;⑧明顯溝通障礙者。所有產婦按照隨機數字表法分為常規組和多元化組，每組各40例。常規組中，年齡21～37歲，平均（28.18±0.34）歲;孕齡37～41周，平均（38.47±0.85）周。多元化組中，年齡22～40歲，平均（29.01±0.77）歲;孕齡38～41周，平均（39.14±0.69）周。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2方法

常規組給予常規護理，檢查宮口開放程度、輔助分娩及簡單的口頭教育等。多元化組給予多元化護理干預，具體措施如下。①健康教育護理：護理人員微笑與產婦溝通，向產婦講解分娩相關的醫學知識，強調自然分娩的優缺點，鼓勵產婦陰道試產，耐心回答產婦的問題，多向產婦講解自然分娩成功的臨床案例，提高產婦自然分娩的信心。②心理輔助護理：尊重產婦，切勿對產婦大叫，觀察產婦的面部表情，了解產婦的心理狀態 ，針對心理狀態差的產婦，給予鼓勵、安慰、關懷，拉近與產婦間的距離，增強產婦對醫護人員的信心，從而消除負面情緒，以平穩的心態配合護理。③產程護理：待產婦出現規律性宮縮后，協助產婦進入待產室分娩，告知產婦分娩痛是由宮頸擴張及子宮收縮引起的正常生理反應，耐心安慰產婦，告知產婦宮縮在不同產程的持續時間及間隔時間，指導產婦采用腹式呼吸法呼吸，通過聽音樂、輕聲呻吟等轉移注意力，緩解疼痛。待產婦進入第二產程后，協助產婦取正確的體位，鼓勵產婦，指導產婦在宮縮期間正確的屏氣，以增加腹壓，促進胎兒娩出。待胎兒娩出后，告知產婦胎兒狀況，讓產婦放心，積極做好預防并發癥的護理工作，留觀2 h后無異常送至病房，并鼓勵產婦母乳喂養，囑產后相關注意事項，給予飲食指導。

1.3觀察指標及評價標準

①兩組護理前后焦慮、抑郁情緒改善情況的比較。焦慮漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分標準為：總分<7分：無焦慮;總分7～13分：可能有焦慮;總分在14～20分：肯定有焦慮;總分21～28分，明顯焦慮;總分≥29分：嚴重焦慮。漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分標準為總分<8分：正常;總分8～20分：可能有抑郁癥;總分21～35分：肯定有抑郁癥;總分>35分：嚴重抑郁癥。評分越高，代表焦慮、抑郁情緒越嚴重。②兩組自然分娩成功率的比較。③兩組產后2 h出血量、新生兒Apgar評分及護理滿意度的比較。新生兒Apgar評分總分為10分，評分越高，代表新生兒情況越好。護理滿意度采用紐卡斯爾護理滿意度量表（NSNS）進行評價。總評分為0～95分。共19個評價項目，每個項目評分值0～5分，1分：非常不滿意;2分：不滿意;3分：一般滿意;4分：滿意;5分：非常滿意。評分越高，代表滿意度越高。

1.4統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理前后HAMA、HAMD評分的比較

護理前，兩組的HAMA、HAMD評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，多元化組HAMA評分低于護理前，且低于常規組（P<0.05）;護理后，多元化組HAMD評分低于護理前，且低于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組自然分娩成功率的比較

多元化組自然分娩成功率為95.0%，高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組產后2 h出血量、新生兒Apgar評分及護理總滿意度的比較

多元化組產后2 h出血量少于常規組（P<0.05）;多元化組新生兒Apgar評分及護理總滿意度均高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

自然分娩是指在有安全保障的前提下，通常不加以人工干預手段，讓胎兒經陰道娩出的分娩方式[5-7]，有產時出血少、危險性低、并發癥發生率低、產后恢復快、下奶快等優點[8-10]。但由于孕婦缺乏分娩的醫學知識，擔心分娩結局、異常恐懼分娩疼痛、害怕孩子出現畸形等負面心理狀態，易影響宮縮[11-12]，增加難產和剖宮產的概率[13-14]。如何采取有效的護理干預措施，改善孕婦的心理狀態，改善母嬰結局，具有重要的臨床價值。

常規的護理措施不夠全面，臨床護理人員對產婦的護理管理工作不夠重視，忽視產婦心理狀態對分娩結局的不良影響，導致臨床護理效果欠佳。多元化護理干預，相比常規的護理模式而言，具有顯著的優勢。①選取臨床護理經驗豐富的醫護人員組成多元化護理干預小組，加強護理管理工作，為孕婦提供全面、優質的護理服務，減少分娩不良事件的發生;②通過健康教育護理，提高產婦的認知水平，消除產婦對分娩的不確定感和恐懼感;③通過心理護理，消除孕婦緊張、害怕、焦慮等負面情緒，使產婦以平穩的心態配合護理工作;④通過產程護理，增強產婦自然分娩信心，提高產婦對宮縮疼痛的耐受力，加快產程的進展，降低剖宮產率，改善母嬰結局。本研究結果顯示，采用多元化護理干預的孕婦焦慮、抑郁情緒改善情況，自然分娩成功率，產后2 h出血量，新生兒Apgar 評分及護理滿意度均明顯優于常規組（P<0.05），效果顯著。

綜上所述，產程中采用多元化護理干預能明顯改善產婦焦慮、抑郁情緒，提高自然分娩成功率，母嬰結局良好，產婦滿意度高，可推廣應用。

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（收稿日期：2019-04-30? 本文編輯：崔建中）