全血CRP聯合血常規檢驗在兒科細菌性感染類疾病診斷中的應用價值

周迂秀

[摘要]目的 探討全血C反應蛋白（CRP）聯合血常規檢驗在兒科細菌性感染疾病診斷中的應用價值。方法 選擇2017年10月～2018年10月我院收治的130例兒科細菌性感染患兒，均行血常規檢驗、全血CRP聯合血常規檢驗;比較分析兩種方法病原菌檢出率及病原菌診斷準確率。結果 全血CRP聯合血常規檢驗的肺炎檢出率為93.75%，腸炎檢出率為93.75%，腦膜炎檢出率為96.15%，尿路感染檢出率為92.86%，其他檢出率為66.67%，與血常規檢驗的90.63%、75.00%、76.92%、85.71%、58.33%比較，兩種檢查方法的肺炎、尿路感染、其他檢出率比較，差異無統計學意義（χ2=0.2169，0.7467，0.1778，P>0.05）;腸炎和腦膜炎檢出率高于血常規檢驗，差異有統計學意義（P<0.05）。全血CRP聯合血常規檢驗的病原菌診斷準確率高于常規檢驗，差異有統計學意義（χ2=7.0900，P<0.05）。結論 在兒科細菌性感染類疾病中用全血CRP聯合血常規檢驗的價值顯著，可取得較高疾病陽性檢出率以及診斷準確率，給臨床治療提供有效參考依據。

[關鍵詞]全血C反應蛋白;血常規檢驗;兒科;細菌性感染類疾病;應用價值

[中圖分類號] R725.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）11（c）-0156-03

Value of whole blood CRP combined with routine blood test in diagnosis of bacterial infectious diseases in pediatrics

ZHOU Yu-xiu

Department of Laboratory， Ji′an Central People′s Hospital， Jiangxi Province， Ji′an? ?343000， China

[Abstract] Objective To explore the value of whole blood C reactive protein （CRP） combined with routine blood test in the diagnosis of pediatric bacterial infectious diseases. Methods A total of 130 children with bacterial infectious diseases in pediatrics from October 2017 to October 2018 were enrolled in the study. 130 children were examined by blood routine test， whole blood CRP combined with blood routine test. The detection rate of pathogenic bacteria and the diagnostic accuracy of pathogenic bacteria were compared and analyzed. Results The detection rates of pneumonia， enteritis， meningitis， urinary tract infection and other infections were 93.75%， 93.75%， 96.15%， 92.86% and 66.67% respectively. Compared with 90.63%， 75.00%， 76.92%， 85.71% and 58.33% of routine blood test methods， there were no significant differences in the detection rate of pneumonia， urinary tract infection and other detection rates between the two methods （χ2=0.2169， 0.7467， 0.1778， P>0.05）. The detection rate of enteritis and meningitis were higher than those of routine blood test， the difference was statistically significant （P<0.05）. The diagnostic accuracy of CRP combined with routine blood test was higher than that of routine blood test， the difference was statistically significant （χ2=7.0900， P<0.05）. Conclusion The value of whole blood CRP combined with blood routine test in pediatric bacterial infections is significant， and the high positive rate of disease detection and the accuracy of diagnosis can be obtained， which can provide effective reference for clinical treatment.

[Key words] Whole blood C reactive protein; Blood routine test; Pediatrics; Bacterial infections; Application value

兒科為臨床重要科室之一，且接診患兒的年齡小，且機體各臟器發育未完善，患兒機體免疫力較低，衛生意識較弱，容易受空氣及灰塵中細菌感染、病毒感染。作為臨床常見兒科疾病的細菌性感染類疾病，其發生率更高于成年人群[1-2]。兒科感染類疾病中，以兒科細菌性感染類疾病最為常見，究其原因，主要是因為血液循環受致病菌入侵，并在此持續生長、繁殖，繼而產生毒素、代謝產物[3]。兒科細菌性感染類疾病患兒的臨床癥狀表現主要包括高熱、皮疹、寒戰癥狀等[4]。以往臨床以采取中性粒細胞與白細胞計數占全血比率聯合檢測，以作為細菌性感染與非細菌性感染的判定。但由于兒科細菌性感染類疾病患兒的檢測結果容易受多種因素的影響，如患兒情緒、患兒溫度、藥物治療等，使用白細胞計數作為細菌性感染類疾病的診斷，存在較多誤診，明顯降低檢測結果的可靠性[5-6]。C-反應蛋白（CRP）屬于急性期蛋白，當機體組織受損，或受到病毒、細菌感染時，其水平表現為快速升高。臨床應用全血CRP檢測，可以臨床診斷細菌感染性疾病，可作為臨床細菌感染類疾病的早期診斷輔助指標[7-8]。本研究旨在探討全血CRP聯合血常規檢驗在兒科細菌性感染類疾病診斷中的應用價值，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年10月～2018年10月我院收治的130例兒科細菌性感染類疾病患兒，均行血常規檢驗、全血CRP聯合血常規檢驗。130例患兒中，男76例（58.46%，76/130），女54例（41.54%，54/130）;年齡1～12歲，平均（6.30±2.40）歲;體重指數（BMI）16～26 kg/m2，平均（19.15±1.15）kg/m2;患兒疾病類型：肺炎32例（24.62%），腸炎32例（24.62%），腦膜炎26例（20.00%），尿路感染28例（21.54%），其他12例（9.23%）。本研究的所有患兒家屬均知情同意，且本研究已經醫院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：①患兒均經臨床檢查確切診細菌性感染類疾病;②患兒具備齊全臨床資料。排除標準：①合并重要臟器疾病;②合并嚴重傳染性疾病;③臨床資料不齊全者。

1.2方法

①采集血液前準備。囑患兒家屬，采集血液前需保持空腹12 h;次日早晨，患兒在空腹狀態下，進行采集血液，選擇肘靜脈血，采集1 ml血液。②血常規檢驗方法。選擇血常規檢查儀器（日本Sysmex公司;儀器型號為XT-2000i），均符合臨床相關檢測標準。③全血CRP檢驗方法。選擇深圳帝邁生物技術有限公司，型號為D7-CRP儀器測定，試劑是該公司配套的，均符合臨床相關檢測標準。

1.3觀察指標

比較兩種檢查方法的病原菌檢出率及病原菌診斷準確率。診斷準確率=診斷準確的例數/總例數×100%。

1.4統計學方法

使用SPSS 23.0統計學軟件處理分析兩組數據資料，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩種檢查方法病原菌檢出率的比較

全血CRP聯合血常規檢驗腸炎、腦膜炎檢出率高于血常規檢驗（P<0.05）;而兩種檢查方法的肺炎、尿路感染、其他檢出率比較，差異無統計學意義（P>0.05）（表1）。

2.2兩種檢查方法病原菌診斷準確率的比較

血常規檢驗方法病原菌診斷陽性104例，病原菌診斷準確率為80.00%（104/130）;全血CRP聯合血常規檢驗的病原菌診斷陽性119例，病原菌診斷準確率為91.54%（119/130）;全血CRP聯合血常規檢驗方法的病原菌診斷準確率高于血常規檢驗，差異有統計學意義（χ2=7.0900，P=0.0078）。

3討論

臨床兒科感染性疾病發生率較高。確診為感染性疾病患兒的誘發原因主要包括支原體、細菌、病毒感染等，而且患兒的年齡小，機體抵抗力較差，且比較缺乏衛生意識易發生感染性疾病[9-10]。兒科細菌性感染類疾病患兒的臨床癥狀主要包括流涕、咳嗽、惡心、發熱等，對患兒的身體健康、生長發育等均造成較嚴重影響[11]。為有效保障患兒的機體正常發育，臨床需實施早期診斷，以有助于提高臨床疾病療效，促進機體健康成長[12-13]。

以往對小兒感染疾病診斷，采取血常規檢測為常用檢查方法，但由于血常規檢測容易受多種外界因素影響，且小兒機體免疫系統發育尚未完全，當發生感染疾病發病時，個別患兒的白細胞上升水平不顯著，因此容易發生漏診、誤診現象。全血CRP屬于應急性蛋白物質，當機體遭受致病菌侵襲時，全血CRP表現為顯著上升;有效控制感染后，全血CRP則會顯著降低，使用全血CRP聯合血常規檢測行小兒感染類型的判斷，其操作簡單便捷，可快速取得結果，在小兒感染性疾病診斷中被廣泛應用，從而為治療提供有效參考依據。

全血CRP屬于炎癥標志物，為干細胞合成非特異性急性時相反應蛋白，可有效調節白介素、腫瘤壞死因子等[14]。在正常情況下，機體全血CRP檢測水平較低，而若機體發生相關炎癥反應，則全血CRP分泌功能紊亂，其次，在炎性因子積極作用下，容易促使肝臟合成較多CRP;而且全血CRP的檢測值于24～48 h內達到峰值水平。除此之外，隨著患兒病情逐步加重，全血CRP峰值水平會持續增長[15-16]。

單獨應用血常規檢查方法，容易由于各種客觀因素而受影響，如患者近期有服用某種藥物，或檢測環境不適合、檢測溫度不合適等，均可出現白細胞計數輕微降低現象或白細胞計數輕微升高現象，從而導致臨床治療方案受干擾[17];血常規檢查方法與全血CRP聯合使用，可充分發揮協同作用，且檢查時間較短，可有效克服以往血常規檢查方法的不足，而有效提高檢查準確率，降低各種客觀因素影響[18-19]。本研究結果顯示，全血CRP聯合血常規檢驗的腸炎、腦膜炎檢出率更高，且病原菌診斷準確率更高（P<0.05）。值得注意的是全血CRP聯合血常規檢驗的優勢較多，有較高的靈敏性、簡便性，而且不會因血壓指標、心率指標、呼吸指標等而受影響[20-21]。

綜上所述，臨床結合兒科細菌性感染類疾病特點，在臨床診斷兒科細菌性感染類疾病中，應用全血CRP聯合血常規檢驗，可取得較好的疾病檢出率，可取得較高疾病診斷準確率，給臨床診斷治療提供有效參考依據，有重要的臨床應用價值。

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（收稿日期：2019-03-27? 本文編輯：崔建中）