整體護理干預對中心靜脈導管引流治療結核性胸膜炎患者的效果評價

姜春燕

（丹東市結核病防治所護理部，遼寧 丹東 118002）

我國是結核病高發國家，發病總數僅次于印度[1]，結核性胸膜炎屬于肺結核Ⅴ型。引出胸腔積液是結核性胸膜炎治療過程中的重要環節。本研究對行中心靜脈導管引流治療的結核性胸膜炎患者實施了整體護理干預，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2017年6月本院收治的80例結核性胸膜炎患者，經CT示為單側或雙側存在較多量的胸腔積液，均行中心靜脈導管引流治療，其中男59例，女31例，年齡34～76歲，平均（49.06±8.29）歲，隨機分為對照組與研究組各40例，兩組一般資料等均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組接受常規護理，研究組接受整體護理干預：①健康宣教：首先應了解患者及家屬對結核性胸膜炎的認知情況，對其不清除的領域要重點講解。可通過專欄宣傳、發放手冊、專題講座、個人咨詢等多種途徑對患者開展教育，分階段有針對性地向患者普及相關知識，如結核病的傳播途徑、臨床表現、治療及預后、治療藥物及藥物不良反應等，提高患者對結核病的認識，提高治療依從性。②心理干預：密切注意患者的情緒變化，分析可能存在的心理問題，通過一對一交談、多次溝通、耐心解釋等對患者進行心理疏導，幫助患者保持穩定的情緒，解除心理包袱，勇敢面對疾病。③中心靜脈導管胸腔引流術的護理：向患者講解中心靜脈導管胸腔引流術的目的及方法，爭取患者的配合，并囑咐患者相關注意事項，如不能劇烈咳嗽、不能饑餓或過飽[2]。置管過程中密切觀察患者的生命體征變化，盡可能做到一次性置管成功，并固定好管道。切實做好管道的管理工作，并記錄引流液的性質、量等情況。

1.3 觀察指標：比較兩組的一次性置管成功率、置管后不良反應發生率，胸水消失時間看、住院時間及滿意度，分為十分滿意、一般滿意、不滿意3個等級。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件，進行t或卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理效果比較：觀察組一次性置管成功36例（90.0%），置管后不良反應3例（7.5%），胸水消失時間（4.44±0.57）d，住院時間（14.36±2.77）d；對照組一次性置管成功28例（70.0%），置管后不良反應10例（25.0%），胸水消失時間（5.06±0.99）d，住院時間（19.58±2.14）d，比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意度比較：觀察組中十分滿意28例（70.0%），一般滿意11例（27.5%），不滿意1例（2.5%），滿意度為97.5%；對照組中十分滿意7例（17.5%），一般滿意25例（62.5%），不滿意8例（20.0%），滿意度為80.0%，干預組護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

結核性胸膜炎是一種慢性傳染性疾病，但卻可以治愈，只要患者遵照醫囑、提高意識、積極配合，完全可以降低疾病帶來的危害。結核性胸膜炎患者會產生大量胸腔積液，如果不引流出體內，造成纖維蛋原沉淀，將會引起多種并發癥，如胸膜粘連等，進一步增加患者的痛苦[3-4]。因此，引出胸腔積液是結核性胸膜炎治療過程中的重要環節。整體護理干預強調的是護士明確并做好“溝通協調、健康宣教、協助診療”的護理工作，從患者入院到出院后的回訪工作，全程關注所負責的患者的生理及心理狀況，根據患者的生理、心理、精神及社會情況施以整體護理干預[5]。整體護理干預較常規護理能夠進一步滿足患者的醫療護理需求，在護理上具有針對性，根據不同的患者能夠因人而異，更具個體化色彩，避免了常規護理的泛化，能夠提升患者軀體的舒適度以及心理上的舒適度，能夠為患者提高更好的護理服務。本研究結果顯示，觀察組護理效果更好，患者的滿意度更高。可見，結核性胸膜炎患者在進行中心靜脈導管引流治療時加強整體護理干預對提高護理質量具有積極作用。