頭孢呋辛聯合阿奇霉素治療兒童呼吸道感染的療效評價

韓玉秋

（朝陽市第二醫院藥劑科，遼寧 朝陽 122000）

兒童呼吸道感染是一種常見的兒童疾病類型，具有較高的發病率，對兒童的身體健康影響較大[1-2]。兒童呼吸道感染可分為上呼吸道感染和下呼吸道感染，此類疾病一般是由于病毒入侵所引起，患兒易產生流鼻涕、咽喉疼痛、發熱、咳嗽等癥狀。阿奇霉素屬于大環內酯類廣譜抗菌藥物，在臨床應用中具有較多的優勢，本文旨在研究比較阿奇霉素單藥治療與阿奇霉素聯合頭孢呋辛兩種治療方案的療效差別。因此在常規服用阿奇霉素的基礎上，增加頭孢呋辛聯合治療，以提升療效[3]。基于此，本文選擇2016年2月至2017年2月醫院收治的兒童呼吸道感染患兒148例，研究比較頭孢呋辛聯合阿奇霉素治療兒童呼吸道感染的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年2月至2017年2月醫院收治的兒童呼吸道感染患兒148例，分為對照組和觀察組，每組患兒74例。對照組74例患兒中，男患兒42例，女患兒32例，年齡在2～7歲，平均年齡為（4.6±0.5）歲；觀察組74例患兒中，男患兒38例，女患兒36例，年齡在2～8歲，平均年齡為（4.8±0.7）歲。所選患兒中，包括49例支氣管肺炎患兒，38例急性支氣管炎患兒，31例急性咽炎患兒，30例急性扁桃體炎患兒。納入標準：均符合兒童呼吸道感染的診斷標準，具有顯著的臨床癥狀。排除標準：合并其他感染的患兒，合并其他嚴重先天性疾病的患兒，藥物過敏的患兒。兩組患兒在疾病類型、年齡、性別上都沒有顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組患兒單獨使用阿奇霉素治療，選擇阿奇霉素干混懸劑口服，每日按體質量10 mg/kg服用，連續服用5 d，飯前1 h或飯后2 h口服[4]。

1.2.2 觀察組：觀察組患兒使用頭孢呋辛聯合阿奇霉素治療，選擇阿奇霉素干混懸劑，口服，每日按體質量10 mg/kg服用，連續服用5 d，飯前1 h或飯后2 h口服。選擇頭孢呋辛酯干混懸劑口服，每日按體質量20 mg/kg，分2次服用，每日劑量不超過0.25 g，連續服用5 d[5]。

1.3 觀察指標：對比兩組患兒的治療效果，治療期間的不良反應，以及癥狀消退時間。療效評價標準：顯效：臨床癥狀消失，實驗室檢查白細胞計數恢復正常，沒有出現并發癥；有效：臨床癥狀緩解；無效：臨床癥狀未好轉或加重。不良反應包括腹瀉、惡心、腸胃不適。癥狀消退包括發熱、咳嗽。

1.4 統計學處理：研究得出數據通過SPSS19.0軟件統計處理，以均數±標準差（x-±s）表示計量資料，以t檢驗；以數（n）或率（%）表示計數資料，以χ2檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患兒治療總有效率為94.59%，對照組患兒治療總有效率為78.38%，二者相比有顯著差異（P＜0.05）。見表1。

觀察組患兒不良反應發生情況為腹瀉1例，惡心3例，腸胃不適1例，共5例，總發生率為6.76%；對照組患兒不良反應發生情況為腹瀉2例，惡心4例，腸胃不適1例，共7例，總發生率為9.46%，二者相比無顯著差異（P＞0.05）。觀察組患兒發熱消退時間（2.14±1.32）d、咳嗽消退時間（4.55±0.85）d，對照組患兒發熱消退時間（4.32±1.17）d，咳嗽消退時間（8.19±0.97）d，二者相比有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

兒童呼吸道感染是一種常見的兒童疾病，具有病程長、易反復等特點，容易對患兒重要器官造成嚴重損害。另外患兒自身免疫能力較差，發生呼吸道感染后病情進展較為迅速。呼吸道感染疾病通常具有1～3 d的潛伏期，主要取決于病毒類型[6]。在感染時間方面，腸道病毒感染一般具有較短的感染時間，而呼吸道病毒感染與之相比，一般會具有更長的感染時間。此類疾病通常起病急驟，患兒首先出現鼻部和咽喉灼熱，進而流鼻涕、鼻塞等癥狀產生。該病一般在發病2天后到達高峰，可能出現結膜充血、流淚等癥狀，患兒咳嗽時間可能持續2周。

在臨床上，以往常使用阿奇霉素治療呼吸道感染，作為一種常用抗菌藥物，比傳統大環內酯類抗菌藥物在化學結構上進行了改變，延長了藥物作用持續時間，藥物組織濃度高于同期血濃度[7]。不過，單獨使用阿奇霉素，在兒童呼吸道感染治療中效果一般，治療后容易反復，患兒癥狀消失時間也比較長。頭孢呋辛酯是二代頭孢菌素，具有較強的脂溶性，能夠對細菌合成加以抑制，口服后在患兒體內代謝為頭孢呋辛產生全身作用，飯后服用可達到較高的生物利用度。但是該藥不能大劑量服用，特別是對于兒童來說，大劑量服用將顯著增加不良反應。按照說明書推薦劑量服藥，頭孢呋辛的療效較為理想，安全性高，將其與阿奇霉素聯合用藥，在兒童呼吸道感染的治療中，可發揮較好的協同性，取得更理想的療效[8]。

本文研究表明，觀察組患兒治療總有效率為94.59%，對照組患兒治療總有效率為78.38%，二者相比有顯著差異（P＜0.05）。觀察組患兒不良反應發生率為6.76%，對照組患兒不良反應發生率為9.46%，二者相比無顯著差異（P＞0.05）。觀察組患兒發熱消退時間（2.14±1.32）d、咳嗽消退時間（4.55±0.85）d，對照組患兒發熱消退時間（4.32±1.17）d，咳嗽消退時間（8.19±0.97）d，二者相比有顯著差異（P＜0.05）。

綜上所述，在兒童呼吸道感染的治療中，采用頭孢呋辛聯合阿奇霉素的方法治療，能夠提高治療總有效率，縮短患兒癥狀消退時間，同時不增加不良反應，臨床療效和安全性都比較理想。