鼻內鏡術后采用激素治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床效果觀察

魏 巍

（撫順礦務局總醫院耳鼻咽喉科，遼寧 撫順 113008）

慢性鼻竇炎是臨床上常見的疾病，此病主要是由于患者的急性鼻竇炎和上呼吸道感染所致，會使患者產生鼻塞、鼻涕增多、嗅覺障礙和前額疼痛等臨床癥狀，此病的病程較長，嚴重影響患者的正常生活和學習[1]。臨床上把慢性鼻竇炎分為伴有鼻息肉和不伴有鼻息肉兩種類型，其中慢性鼻竇炎鼻息肉是較為嚴重的病情，對患者的影響更大，因此應給予患者合理有效的治療[2]。本文主要研究鼻內鏡術后采用激素治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2016年10月至2017年10月期間，在我院接受治療的慢性鼻竇炎鼻息肉患者88例，采用奇偶分組法將患者分為2組，每組44例患者。

實驗組患者中，年齡22～67歲，年齡均值為（43.39±4.26）歲；男性患者24例，女性患者20例。對照組患者中，年齡23～68歲，年齡均值為（44.18±4.15）歲；男性患者23例，女性患者21例。本次研究經過我院倫理研究委員會批準同意，所有患者均在知情同意下簽訂知情同意書，自愿接受相關治療和研究，2組患者的臨床資料對比，差異無統計學意義，P＞0.05，可進行比較。

1.2 方法：兩組患者在術前均接受常規的術前檢查，并在術后接受抗感染、對癥治療等常規治療方法，并維持患者的酸堿平衡和水電解質平衡。

對照組患者接受鼻內鏡術治療，治療方法為：采用Messerklinger術對患者實施鼻內鏡鼻竇手術，采用鼻息肉鉗切除患者的鼻息肉和鉤突，開放并擴大上頜竇自然口，使用咬鉗將額隱窩開放，然后切除篩泡，將前組和后組篩竇開放，并切除前篩竇，術后使用可吸收膨脹的海綿填堵患者的鼻腔，維持48 h，在堵塞鼻腔期間，給予患者滴用鹽酸麻黃堿滴鼻液，2滴/次，2次/天，連續使用3個月。

實驗組患者在對照組的基礎上接受激素治療，治療方法為：在術后給予患者使用糠酸莫米松鼻噴霧劑，2滴/次，1次/天。連續使用3個月。1.3 觀察指標：對2組患者的臨床治療效果進行觀察對比。臨床治療效果評定標準：顯效：患者的臨床癥狀消失，竇口開放良好，竇腔黏膜上皮化，分泌物消失；有效：患者的臨床癥狀得到改善，竇腔內的分泌物質明顯減少，竇內黏膜組織形成肉芽組織；無效：患者的臨床癥狀無改善，竇口封閉，術腔出現粘連。臨床治療總有效率=顯效率+好轉率。

1.4 數據處理：對2組患者的臨床治療效果使用SPSS20.0軟件進行統計學處理。臨床治療效果為計數資料，采用卡方檢驗。若兩組數據之間P值＜0.05，則代表兩組患者在臨床治療效果方面具有統計學意義。

2 結 果

經過治療后，實驗組患者中，有23例患者的治療效果為顯效、有19例患者的治療效果為好轉、有2例患者的治療效果為無效；臨床治療有效率為95.45%（42/44）；對照組患者中，有19例患者的治療效果為顯效、有17例患者的治療效果為好轉、有8例患者的治療效果為無效；臨床治療有效率為81.82%（36/44）。實驗組患者的臨床治療總有效率為95.45%（42/44），高于對照組總有效率（81.82%），P＜0.05。

3 討 論

慢性鼻竇炎鼻息肉是由于患者的鼻腔內的鼻竇開口被息肉堵住所致，致使鼻腔內的分泌物無法正常排出所引起，此病嚴重影響患者的呼吸功能，對其生活、工作和學習造成不利影響，因此能夠給予患者有效、合理的治療，具有十分重要的意義[3]?，F臨床上主要采用鼻內鏡術對慢性鼻竇炎鼻息肉患者進行治療，鼻內鏡技術可以直視患者鼻腔內的病灶，可以快速有效的對息肉進行切除，并且可以保護患者鼻腔的內部結構，改善患者的鼻腔鼻竇的引流和通氣功能，同時鼻內鏡技術可以保持患者鼻腔外部形態的完整性，不會對患者的容貌造成破壞[4]。但是患者在接受鼻內鏡技術治療后，其鼻腔內容易出現鼻腔黏膜粘連的現象，致使疾病的復發率較高。經臨床研究表明，慢性鼻竇炎鼻息肉的本質是慢性自體支持的嗜酸性粒細胞炎癥，因此在對轉折進行治療的過程中，能夠有效抑制患者的炎性因子，能夠有效改善患者的病情，提高治療效果?？匪崮姿杀菄婌F劑是一種糖皮質激素，此藥可以有效降低患者鼻息肉組織內活化的嗜酸性粒細胞比例，進而減輕嗜酸性粒細胞浸入程度；糠酸莫米松鼻噴霧劑還可以抑制花生四烯的代謝，對各種炎性因子的生成和釋放具有較好的抑制作用，進而起到抗炎、降低血管通透性和收縮血管的效果，緩解患者鼻黏膜的炎癥[5]。

經過本文研究得出，實驗組患者的臨床治療總有效率為95.45%（42/44），高于對照組總有效率（81.82%），P＜0.05。

綜上所述，慢性鼻竇炎鼻息肉患者在鼻內鏡術后接受糠酸莫米松鼻噴霧劑治療，可以有效改善患者的臨床癥狀，臨床治療效果良好，值得推廣應用。