左乙拉西坦添加對癲癇患者認知功能的影響

張春彬

（遼寧省盤錦市中心醫院神經內科，遼寧 盤錦 124000）

癲癇是一種大腦皮層神經細胞異常放電所致的臨床急癥，目前發病機制尚未完全明了。目前對癲癇的治療仍以傳統的抗癲癇藥物為主。但因為治療周期長，已經有大量報道顯示長期應用抗癲癇藥物可以影響患者的認知功能[1]。左乙拉西坦作為一種新型廣譜抗癲癇藥物，已有多研究顯示其作為添加治療對控制絕大部分患者癲癇發作均有一定療效，且耐受性好，不良反應小[2]。本文采用隨機對照法進行分組，治療后分別以蒙特利爾認知評估（MOCA）量表進行評估，分析左乙拉西坦添加治療對癲癇患者認知功能的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2018年2月至2018年10月神經內科收治的癲癇患者40例，所有患者均符合國際抗癲癇聯盟制定的診斷標準，并已明確診斷。排除標準：①腦部器質性疾患者；②嚴重臟器功能不全者；③精神異常者；④酒精戒斷者；⑤妊娠期或者等。采用隨機法將40例癲癇患者隨機分為對照組、觀察組各20例。其中，觀察組男12例，女8例，年齡25～58歲，平均（44.3±2.3）歲，合并糖尿病3例，高血壓病5例，冠心病6例。對照組男11例，女9例，年齡17～52歲，平均（40.1±3.6）歲，合并糖尿病6例，高血壓病6例。冠心病8例。兩組患者在性別、年齡、合并癥方面相比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者均常規給與一般治療及對癥治療。對照組患者使用丙戊酸鈉（商品名：德巴金 賽諾菲制藥公司），初始計量15～20 mg/（kg·d），每周增加5～10 mg/（kg·d），最大量＜30～40 mg/（kg·d）。觀察組患者加用左乙拉西坦（商品名：開浦蘭 優時比制藥公司），初始計量10 mg/（kg·d），每周增加上述劑量，3～4周加之目標劑量20～60 mg/（kg·d），每日劑量分2次口服。療程3個月。

1.3 療效評估：采用MOCA量表進行療效評估[3]。包括視空間/執行功能、命名、記憶、注意力、語言、抽象能力、定向力等認知領域的相關檢查項目。總分30分，得分越高，認知功能越優。

1.4 統計學方法：應用SPSS20.0軟件進行統計學分析。計量資料采用均數±標準差（x-±s）表示，采用t檢驗。計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者治療后MOCA評分的各項評分及總評分均顯著高于對照組（χ2=10.36，P＜0.05），差異具有統計學意義。其中，視空間/執行功能觀察組（4.83±0.27）分，對照組（4.69±0.29）分；命名觀察組（2.88±0.21）分，對照組（2.64±0.17）分；記憶觀察組（4.83±0.27）分，對照組（4..69±0.29）分；注意力觀察組（5.83±0.38）分，對照組（5.61±0.24）分；語言觀察組（2.93±0.33）分，對照組（2.91±0.24）分；抽象能力觀察組（1.93±0.18）分，對照組（1.66±0.22）分；定向力觀察組（2.91±0.38）分，對照組（2.73±0.28）分。總分觀察組（30.03±0.71）分，對照組（26.79±0.59）分。

3 討 論

癲癇作為一種發作病因尚不確定的神經系統疾病，隨著現代醫學模式的轉變，其治療目標已經不再局限于對發作的控制。還需使患者的健康狀況和生活質量進行改善[4-5]。丙戊酸鈉是傳統抗癲癇藥物的代表，也是臨床應用最為廣泛的一線抗癲癇藥。左乙拉西坦是一種新型廣譜抗癲癇藥物，屬吡咯烷酮衍生物。短期通過抑制細胞內鈣離子水平調節神經細胞的興奮性。長期療效則通過制導性結合突觸囊泡蛋白SV2A降低神經遞質釋放，抑制癲癇發作[6-8]。左乙拉西坦不受食物的影響，不受藥物之間互相作用，對肝藥酶無抑制或者誘導作用。66%以原型從從腎臟代謝，水解代謝產物（L057）無藥理活性，故無不良反應[9]。本研究顯示，左乙拉西坦添加治療在控制癲癇發作的同時還可以顯著改善患者的認知功能，適合在臨床推廣。