體質量指數（BMI）與2型糖尿病、血脂的關系

戚 進 王清貴 王斯琦

（1 廣東省英德市人民醫院，廣東 英德 513000；2 中山大學附屬第一醫院，廣東 廣州 510080）

胰島素分泌不足和胰島素敏感性降低即胰島素抵抗（IR）是2型糖尿病（T2DM）的兩大發病機制。而胰島素抵抗是代謝綜合征的共同發病原因和機制[1]。本研究從我院病案科和門診抽取132例體質量指數超標的患者，對每位患者的體質量指數（BMI）、血糖、血脂等指標進行分析，旨在探討體質量指數和2型糖尿病及血脂的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文共收集132例資料齊全，體質量指數超標的患者，均為2017年1月至2018年5月在我院住院和門診就診的患者。其中男性74例，女性58例；年齡40～87歲，平均年齡64.5歲。

1.2 診斷標準：根據2010年中華醫學會糖尿病分會建議肥胖標準的定義為BMI≥25 kg/m2，即體質量指數超過此標準即為肥胖.本組收集132例全部符合此標準。根據1999年世界衛生組織糖尿病專家委員會制訂的糖尿病診斷標準，非同一天2次空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L為糖尿病，結合胰島功能正常或部分損害，診斷為2型糖尿病。根據《中國成人血脂異常防治指南2007》的診斷標準，結合全國高等醫學院校教材《內科學》第8版的診斷標準，規定血漿TG≥1.7 mmol/L，TC≥5.7 mmol/L為高脂血癥。

1.3 方法：全部病例均測身高、體質量，計算體質量指數（BMI），全部病例均禁食8 h以上，采靜脈血檢查有關項目，其中空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）、膽固醇（TC）、胰島素和C肽為必查項目。全部檢查項目檢驗結果均由我院檢驗科提供，患者身高、體質量和體質量指數均由接待護士填寫。

2 結 果

132例體質量指數超標者（肥胖者）中診斷2型糖尿病者52例，占39.4%；三酰甘油（TG）和膽固醇（TC）均升高54例，占41%；僅有膽固醇（TC）升高者16例，占12%；僅有三酰甘油（TG）15例，占11.4%；本組132例體質量指數超標者中高脂血癥83例，占62.9%。132例體質量指數超標中BMI≥30 kg/m2的有55例，這55例中有2型糖尿病者33例，占60.0%，有高脂血癥52例，占94.5%。本組觀察分析未設對照組，但可以和以往的研究成果、研究資料、國家有關部門發布的統計學資料和國家級教材《內科學》中數據資料做對比分析。

3 討 論

體質量指數（BMI）是診斷肥胖癥的一個重要指標，我國目前就是采用這一診斷標準。2003年《中國成人超重和肥胖預防控制指南（試用）》的標準是BM≥24 kg/m2為超重，BMI≥28 kg/m2為肥胖，2010年中華醫學會糖尿病學分會建議BMI≥25 kg/m2為肥胖[2]。以上研究表明，體質量指數超標即肥胖與2型糖尿病的發病、血脂代謝異常關心密切。本研究132例體質量指數超標者中診斷為2型糖尿病者52例，占39.4%；診斷為高脂血癥83例，占62.9%。而且研究發現體質量指數超標中BMI≥30 kg/m2的2型糖尿病發病率60.0%，高脂血癥為94.5%。觀察發現體質量指數（BMI）越高，2型糖尿病發病率越高、高脂血癥發病率越高，體質量指數與2型糖尿病、高脂血癥的發病呈明顯正相關。這與2005年陳雪梅等報道的基本一致[3]。郭麗敏、楊毅等研究報道，體質量指數與2型糖尿病的發病率有顯著的相關性，而且體質量增加受到經濟水平和文化教育水平的影響[4]。平衡飲食和良好的生活方式，接受健康教育，可以減少肥胖，防止體質量指數超標。體質量指數超標的患者是由于脂肪組織增多，胰島素靶細胞中特異性受體相對減少，血漿胰島素水平增高，致使血漿中未脂化脂肪酸增高而形成肥胖型糖尿病，同時血脂升高[5]。體質量指數超標者，易引起糖尿病和高脂血癥應引起重視。

研究表明，體質量指數超標者大多數存在不同程度的胰島素抵抗，容易發生糖尿病，而糖尿病又存在不同程度的糖、蛋白質、脂肪代謝紊亂，引起高脂血癥。我國成人普通人群糖尿病患病率為9.7%[1-2]，《2017年中國糖尿病防治指南》發布我國成人糖尿病發病率為10.9%，其中男性患病率11.7%，女性患病率10.2%；40歲以下成人患病率為5.9%。本項研究表明，40歲以上體質量指數超標者糖尿病患病率為39.4%，遠遠超過成人普通人群的9.7%或10.9%，糖尿病發病率是成人普通人群的4倍左右，故體質量指數超標是2型糖尿病的高危因素，體質量指數也是預測糖尿病的一個重要指標。本組研究對象是40歲以上的成年人，和衛生部組織編寫的國家級教材《內科學》第8版總結的數據及《2017年中國糖尿病防治指南》發布的數據可能存在一定的偏差，因為這些權威數據是針對成人普通人群，也就是說研究對象是18歲以上的成年人。

體質量指數超標即肥胖癥，是一種常見病，多發病。隨著經濟的快速發展，人們生活水平的提高，我國肥胖癥發病率也迅速增加，《2010年國民體質檢測公報》顯示，體質量指數超標率為42%，其中超重為32.1%，肥胖9.9%[2]。《中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》發布中國成人普通人群高膽固醇血癥發病率為4.9%，高三酰甘油血癥發病率為13.1%，中國成人血脂異常總體發病率為40.40%[6]。本組研究對象是40歲以上，體質量指數超標的患者，132例體質量指數超標者（肥胖者）中診斷2型糖尿病者52例，占39.4%；三酰甘油（TG）和膽固醇（TC）均升高54例，占41%；僅有膽固醇（TC）升高者16例，占12%；僅有三酰甘油（TG）15例，占11.4%；本組132例體質量指數超標者中高脂血癥83例，占62.9%。132例體質量指數超標中BMI≥30 kg/m2的有55例，這55例中有2型糖尿病者33例，占60.0%，有高脂血癥52例，占94.5%。由以上資料對比可以說明，體質量指數超標者，其糖尿病發病率和高脂血癥發病率明顯高于成人普通人群。總之，通過對以上研究資料的分析，并和以往研究資料和權威數據對比研究，可以得出以下結論：體質量指數超標是引起2型糖尿病和高脂血癥的高危因素，體質量指數超標越嚴重，2型糖尿病和高脂血癥的發病率就越高。從以上研究分析還可以發現，體質量指數與2型糖尿病和高脂血癥的發病率呈正相關。在臨床上發現體質量指數超標者，我們要認真對待，對他們進行健康教育和飲食指導，科學運動，爭取體質量指數達標，減輕或消除肥胖，減少有關疾病的發生，增強人們體質，減少醫療費用。