鄉村全科執業助理醫師考試模擬卷六

1.患者，男，65歲。大量飲酒30年，臨床診斷肝硬化失代償期。對評估病情最重要的臨床表現是

A.腹水

B.脾進行性增大

C.上消化道出血

D.貧血

E.出現蜘蛛痣和肝掌

2.肝硬化大量腹水不會出現的腹部體征是

A.腹部膨隆

B.液波震顫陽性

C.振水音陽性

D.移動性濁音陽性

E.蛙狀腹

3.肝硬化最常見的并發癥是

A.門靜脈血栓形成

B.原發性肝癌

C.肝性腦病

D.上消化道大出血

E.自發性腹膜炎

4.患者，男，49歲。因肝硬化失代償期入院，1 d前突然出現少尿及血肌酐明顯升高。最可能發生的并發癥是

A.腎病綜合征

B.肝腎綜合征

C.肝肺綜合征

D.急性呼吸窘迫綜合征

E.急性左心衰

5.門靜脈高壓癥的主要原因是

A.門靜脈主干先天性畸形

B.右心衰竭

C.肝段下腔靜脈阻塞

D.肝硬化

E.各種原因致脾靜脈血流量過大

6.患者，女，55歲。突發右上腹痛伴高熱18 h。既往膽總管結石2年。查體：T 39.4 ℃，P 124次/min，BP 60/40 mmHg，一般情況差，皮膚鞏膜黃染，四肢濕冷，心肺(-)，右上腹有壓痛、反跳痛，肌緊張(+)，Murphy征(+)。首選的治療方案是

A.急癥膽囊造瘺引流

B.抗休克治療觀察

C.大劑量廣譜抗生素治療觀察

D.急診膽管減壓，T形管引流

E.急診膽囊切除術

7.患者，女，45歲。1 d前進高脂餐后出現右上腹劇烈絞痛，陣發性加劇，并向右肩背部放射，伴惡心、嘔吐、發熱，體溫38 ℃。該患者最可能的診斷是

A.肝膿腫

B.胃潰瘍穿孔

C.急性肺栓塞

D.急性膽囊炎

E.急性胰腺炎

8.急性膽囊炎的典型體征是

A.Murphy征

B.Grey-Turner征

C.Charcot三聯征

D.Cullen征

E.Whipple三聯征

9.患者，男，35歲。上腹痛2 d，嘔吐腹脹，血清淀粉酶750 U，BP 80/50 mmHg，P 120次/min。最可能的診斷是

A.急性腎功能衰竭

B.急性胰腺炎

C.急性心肌梗死

D.急性胃炎

E.急性肝炎

(10～12題共用題干)

患者，女，42歲。上腹疼痛8小時，伴發熱。體溫38.5 ℃，頻繁嘔吐。查體發現上腹部肌緊張，壓痛，無移動性濁音。血白細胞15×109/L。X線檢查：膈下未見游離氣體。

10.為明確診斷，急需檢查的項目是

A.血淀粉酶

B.血常規

C.血清脂肪酶

D.尿淀粉酶

E.AFP

11.最可能的診斷是

A.急性心肌梗死

B.急性胰腺炎

C.膽石癥

D.胃潰瘍穿孔

E.直腸癌

12.治療的基本措施是

A.急診手術

B.禁食和胃腸減壓

C.腹腔穿刺引流

D.膽囊造瘺

E.應用大量廣譜抗生素

13.急性胰腺炎首選的影像學檢查方法是

A.腹部B超

B.腹部X線平片

C.增強CT掃描

D.MRI

E.腹部透視

14.我國胰腺炎最常見的病因是

A.膽道疾病

B.過量飲酒

C.暴飲暴食

D.高脂血癥

E.十二指腸液反流

15.急性胰腺炎患者血清淀粉酶值的高峰出現在發病后

A.12 h

B.8 h

C.48 h

D.24 h

E.4 h

16.對重癥急性胰腺炎的診斷最有意義的檢查是

A.尿淀粉酶

B.腹部B超

C.腹部增強CT

D.血淀粉酶

E.血清脂肪酶

(17～18題共用題干)

患者，男，68歲。半年來排便4～5次/d，便中帶血及黏液。突發腹脹，停止排氣排便2 d。查體：T 37.2 ℃。全腹輕微壓痛，左側腹平臍可觸及包塊，腹部叩診鼓音，腸鳴音6～7次/min，直腸指診未觸及腫物。實驗室檢查：Hb 90 g/L，WBC 6.7×l09/L。X線透視全腹多個氣液平。

17.最可能的診斷是

A.結腸肝曲癌

B.降結腸癌

C.升結腸癌

D.橫結腸癌

E.結腸脾曲癌

18.為明確診斷，最合適的檢查是

A.結腸鏡

B.腹部B超

C.腹部CT

D.全消化道鋇劑造影

E.胃鏡

19.結腸癌最早出現的臨床癥狀是

A.腹部腫塊

B.全身癥狀如貧血、消瘦、低熱等

C.腸梗阻癥狀

D.排便習慣和糞便性狀的改變

E.陣發性絞痛

20.下列關于小兒急性闌尾炎的敘述，錯誤的是

A.病情發展快且重

B.右下腹體征明顯

C.穿孔率達30%

D.并發癥及死亡率較高

E.宜早期手術

21.患者，女，30歲。轉移性右下腹痛5 d，加重伴畏寒、發熱2 d。查體：全腹肌緊張，有明顯壓痛和反跳痛，麥氏點壓痛明顯，腸鳴音消失。腹腔穿刺抽出膿性液體，下列細菌培養結果最有可能的是

A.糞鏈球菌

B.銅綠假單胞菌

C.變形桿菌

D.金黃色葡萄球菌

E.大腸桿菌

22.患者，男，35歲。因急性闌尾炎穿孔，行闌尾切除手術后5 d，仍有腹脹、腹痛，T 38.5 ℃，大便4～6次/d，有下墜感。首選的檢查是

A.查看切口

B.腹部B超

C.糞便常規檢查

D.直腸指檢

E.血常規檢查

23.麥氏點的解剖位置正確的是

A.臍與左髂前上棘連線中外1/3交界處

B.臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處

C.臍與左髂前上棘連線1/2交界處

D.臍與右髂前上棘連線1/2交界處

E.臍與左髂前上棘連線中內1/3交界處

24.患者，男，7歲。便血10 d。大便時見糞便表面附有鮮血，有時在大便后有鮮血滴出，無腹痛，大便次數正常，糞便形狀正常。首先考慮的診斷是

A.內痔

B.直腸脫垂

C.直腸息肉

D.肛竇炎

E.肛裂

25.患者，男，35歲。肛門持續性疼痛3 d。局部有腫物突出，無便血。查體：肛門旁有直徑為1.0 cm的腫物，呈暗紫色，質硬，有觸痛。最可能的診斷是

A.血栓性外痔

B.內痔脫出

C.肛門周圍皮下膿腫

D.肛裂

E.直腸息肉

鄉村全科執業助理醫師考試模擬試卷六答案

1.B 2.C 3.D 4.B 5.D 6.D 7.D 8.A 9.B 10.A 11.B 12.B 13.A 14.A 15.A 16.C 17.B 18.A 19.D 20.B 21.E 22.D 23.B 24.A 25.A