25 490例兒童手足口病血清CoxA16-IgM和EV71-IgM檢測(cè)結(jié)果分析

藍(lán)仙娥 歐陽(yáng)慧 黃美瓊

手足口病是臨床上較為常見(jiàn)的疾病，主要是由腸道病毒所引起的，通過(guò)消化道、呼吸道和接觸傳播，在兒童群體中的發(fā)病率非常高，能夠引起手足口病的腸道病毒類型比較多，但是以CoxA16型和EV-71型最為常見(jiàn)[1-2]。兒童在患上手足口病后，一般在1周之內(nèi)可自愈，但是部分患兒會(huì)出現(xiàn)心肌炎、無(wú)菌性腦膜炎或者肺水腫等，情況較為嚴(yán)重的患兒還可能導(dǎo)致死亡，對(duì)患兒的身體健康和生命安全都造成了很大的威脅[3]。因此，選取2016年1月—2018年8月我院收治的兒童手足口病25 490例，對(duì)其血清CoxA16-IgM和EV71-IgM進(jìn)行檢測(cè)，分析其表達(dá)特征。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 納入2013年1月至2018年8月我院收治的手足口病患兒25 490例。其中，男12 806例、女12 684例，年齡0～8歲，中位年齡4.0歲，包括＜1歲組4 038例、1～2歲組3 072例、2～3歲組2 142例和≥3歲組3 554例。臨床表現(xiàn)：急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋部出現(xiàn)皮疹，皮疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少；口腔黏膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯；部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀[4]。所有患兒均經(jīng)金標(biāo)準(zhǔn)(病毒DNA檢測(cè))確診為手足口病。

1.2 方法 對(duì)所有患兒均進(jìn)行血清CoxA16-IgM和EV71-IgM檢測(cè)。采用CoxA16-IgM和血清EV71-IgM檢測(cè)試劑盒(北京萬(wàn)泰生物藥業(yè)股份有限公司產(chǎn)品)，檢測(cè)方法為免疫法，檢測(cè)標(biāo)本為2 mL靜脈血，嚴(yán)格按照試劑盒的操作說(shuō)明進(jìn)行檢測(cè)[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行處理，全部數(shù)據(jù)均為計(jì)數(shù)資料，以構(gòu)成比表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

25 490例患兒共檢出血清CoxA16-IgM陽(yáng)性1 715例(6.73%)，血清EV71-IgM陽(yáng)性3 617例(14.19%)，血清CoxA16-IgM和血清EV71-IgM雙陽(yáng)性182例(0.71%)。血清CoxA16-IgM陽(yáng)性率和血清EV71-IgM陽(yáng)性率之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=757.72，P＜0.05)。男性患兒抗體陽(yáng)性率為30.15%(3 861/12 806)，女性患兒的抗體陽(yáng)性率為11.60%(1 471/12 684)，男性患兒與女性患兒抗體陽(yáng)性率之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1 325.91，P＜0.05)。CoxA16-IgM和EV71-IgM均在2～3歲組陽(yáng)性率最高。不同年齡段、不同性別之間CoxA16-IgM和EV71-IgM表達(dá)情況見(jiàn)表1和表2。

3 討論

手足口病是我國(guó)臨床上較為常見(jiàn)的丙類傳染病，引發(fā)手足口病的主要病原體為小RNA病毒科的腸道病毒，其中以CoxA16和EV71最為常見(jiàn)，在嬰幼兒群體中的感染率非常高[6]。本研究中，我們選取的25 490例兒童手足口病病例，對(duì)CoxA16-IgM和EV71-IgM表達(dá)進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果顯示，整體來(lái)看血清EV71-IgM陽(yáng)性率為14.19%，而血清CoxA16-IgM陽(yáng)性率僅為6.73%，說(shuō)明EV71相比CA16更容易引起嬰幼兒感染，與林威等[7]的報(bào)道相一致。從發(fā)病年齡來(lái)看，CoxA16-IgM和EV71-IgM均在＜3歲兒童中有著較高的陽(yáng)性率，這說(shuō)明＜3歲兒童為主要感染群體。從性別分布來(lái)看，男性患兒CoxA16-IgM和EV71-IgM陽(yáng)性率高于女性患兒。這可能是由于男女嬰幼兒身體素質(zhì)的差異造成的，女性嬰幼兒體內(nèi)抗體的產(chǎn)生量比較少，產(chǎn)生周期長(zhǎng)，所以女性手足口病患兒抗體陽(yáng)性率偏低。研究還發(fā)現(xiàn)，有182例患兒為血清CoxA16-IgM和EV71-IgM雙陽(yáng)性。這說(shuō)明CoxA16和EV71能夠同時(shí)感染同一患兒。在對(duì)手足口病患兒進(jìn)行治療時(shí)，如果家長(zhǎng)或者護(hù)理人員防控措施不當(dāng)，可能造成患兒出現(xiàn)交叉感染；也說(shuō)明手足口病患兒在得到一種病毒的免疫后，對(duì)其他類型的病毒無(wú)交叉免疫，還有可能感染其他病毒再次患上手足口病。所以家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)孩子的監(jiān)測(cè)；家長(zhǎng)、兒童以及托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等要做好綜合防控措施，防止兒童感染手足口病[8-9]。本次研究中，25 490例手足口病患兒共檢出抗體陽(yáng)性例數(shù)5 332例，其余患兒首次檢測(cè)時(shí)，患兒發(fā)病均≤3 d為假陰性，8 d后復(fù)檢，均呈陽(yáng)性，這可能是由于部分患兒在患上手足口病后及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診，患兒體內(nèi)尚未產(chǎn)生抗體或者抗體水平比較低，對(duì)患兒進(jìn)行血液標(biāo)本檢測(cè)未能夠檢出抗體所造成的。對(duì)于抗體檢測(cè)假陰性患兒，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患兒的臨床癥狀開展對(duì)應(yīng)治療，間隔3～5 d之后再次對(duì)患兒進(jìn)行檢測(cè)，為更好地對(duì)手足口病患兒進(jìn)行診斷和治療提供參考。綜上所述，在對(duì)手足口病患兒進(jìn)行診斷和治療時(shí)，及時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行血清CoxA16-IgM和EV71-IgM檢測(cè)對(duì)于手足口病的臨床診斷和治療都具有較大的指導(dǎo)價(jià)值。

表1 不同年齡段、不同性別手足口病患兒血清CoxA16-IgM表達(dá)情況

表2 不同年齡段、不同性別手足口病患兒血清EV71-IgM表達(dá)情況