腦卒中患者的臨床護(hù)理探討

崔 威

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

腦卒中屬于腦血液循環(huán)障礙性疾病的一種，在臨床上分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中，其治療的難度相對(duì)較大，且致殘率和致死率均相對(duì)較高，治療結(jié)束后患者還存在較大的復(fù)發(fā)概率，且每一次復(fù)發(fā)都會(huì)加重病情，對(duì)患者的生活質(zhì)量有著嚴(yán)重的影響，因此為了促進(jìn)患者的更好治療與康復(fù)就應(yīng)該分析優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理方案[1]。本次的對(duì)象為2015年11月至2017年11月期間在我科接受腦卒中治療的患者180例，分析了在為腦卒中患者提供護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中人性化護(hù)理的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：本次實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象為2015年11月至2017年11月期間在我刻接受腦卒中治療的患者180例，其中男107例，女73例，年齡在33~78歲，平均年齡為（63.2±2.8）歲，其中腦梗死患者89例，腦出血患者63例，混合性腦卒中患者28例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理：隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式由單純的生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作也必須從單純的疾病護(hù)理向系統(tǒng)的身心護(hù)理轉(zhuǎn)變[2]。腦卒中患者發(fā)病后大多數(shù)患者心理狀態(tài)不佳，其難以接受自己行動(dòng)不變以及語(yǔ)言困難等由疾病造成的癥狀而出現(xiàn)焦慮、不安、抑郁的情緒，因此，護(hù)理人員就應(yīng)該針對(duì)患者的負(fù)性情緒以及針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。護(hù)士通過(guò)觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者產(chǎn)生的不良情緒，通過(guò)積極心理和情感撫慰，介紹治療且康復(fù)較好的案例，在日常護(hù)理中一點(diǎn)一滴的開展人性化護(hù)理，幫助患者提高治療的信心，護(hù)士以愛(ài)心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心在工作中取得了患者信任和依托，以真摯鼓勵(lì)性的語(yǔ)言行動(dòng)，指導(dǎo)不同程度的運(yùn)動(dòng)、言語(yǔ)功能障礙患者，促進(jìn)其更好的治療與康復(fù)。

1.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該合理的進(jìn)行病房布局設(shè)置，責(zé)任護(hù)士為患者安排住院病床單元，更換整潔干凈的床單被褥，保證充足的光線和適宜的溫濕度，為了保證患者的隱私應(yīng)該在病床之間設(shè)置隔簾，在患者大小便過(guò)程中進(jìn)行遮擋，滿足患者的心理和生理需要。人性化護(hù)理是以“關(guān)愛(ài)生命，關(guān)愛(ài)患者”為主題的護(hù)理模式，服務(wù)體現(xiàn)了以人為本，一切為了患者，為了患者的一切的理念[3]，護(hù)理人員應(yīng)該調(diào)整患者的飲食習(xí)慣和結(jié)構(gòu)，保證其每天攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素以及礦物質(zhì)，保證能量和水的充分供應(yīng)，確保患者每天攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)。注意患者大小便的情況，防止患者大便干結(jié)，如有便秘應(yīng)及時(shí)通便，可先用藥物開塞露和麻仁軟膠囊等通便，必要時(shí)用肥皂水灌腸。在護(hù)理過(guò)程中臥床患者應(yīng)充分重視皮膚護(hù)理，協(xié)助患者定時(shí)翻身和拍背，保持皮膚清潔、干燥，過(guò)度潮濕使皮膚的抵抗力下降，削弱皮膚屏障功能，保持肛周皮膚清潔，可用溫水洗凈周圍皮膚，避免造成皮膚損壞，嚴(yán)防褥瘡的發(fā)生。專業(yè)的基礎(chǔ)護(hù)理為患者的康復(fù)提供基礎(chǔ)保障。

1.2.3 健康教育指導(dǎo)：護(hù)士在工作中也不斷學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，提高專業(yè)技能，護(hù)理人員做好危重患者的口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理，定時(shí)翻身、叩背防止褥瘡和墜積性肺炎發(fā)生，在患者康復(fù)期間應(yīng)該協(xié)助其進(jìn)行體位的變換，在患者采用健側(cè)臥位、患側(cè)臥位以及仰臥位的過(guò)程中均保證其肢體舒適。

同時(shí)，護(hù)理人員也應(yīng)該多與患者溝通交流，指導(dǎo)患者進(jìn)行翻身訓(xùn)練，對(duì)患者的生活自理能力進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo)，幫助患者調(diào)整生活行為向健康轉(zhuǎn)變。協(xié)助患者在更好的狀態(tài)下完成翻身練習(xí)，調(diào)動(dòng)患者對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的主動(dòng)性。護(hù)理人員對(duì)于康復(fù)即將出院的患者，健康教育的指導(dǎo)往往可以是患者今后盡快回歸社會(huì)的關(guān)鍵，指導(dǎo)患者進(jìn)行曲肩、患側(cè)手臂觸碰頭部等動(dòng)作，鼓勵(lì)患者做肘關(guān)節(jié)屈伸、肩胛活動(dòng)以及髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的曲展控制練習(xí)，給患者預(yù)留了科室電話，定期電話隨訪或家庭隨訪指導(dǎo)，隨時(shí)解決患者的問(wèn)題，將護(hù)理服務(wù)延伸到家庭，保證患者康復(fù)訓(xùn)練的持續(xù)性由弱到強(qiáng)不間斷練習(xí)，促進(jìn)其運(yùn)動(dòng)功能盡快恢復(fù)。護(hù)士人性化護(hù)理使患者積極主動(dòng)完成訓(xùn)練康復(fù)，有效地改善患者的活動(dòng)能力指數(shù)和運(yùn)動(dòng)功能，護(hù)理服務(wù)的延伸收到了很好的社會(huì)效益，護(hù)理中讓患者滿意是我們最終的工作目標(biāo)。

1.2.4 提高護(hù)士的素質(zhì)培訓(xùn)：加強(qiáng)護(hù)士基本功訓(xùn)練，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展。針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科老患者較多的問(wèn)題，我們提高靜脈穿刺一次成功率，特別是年輕的護(hù)士，要時(shí)刻將相關(guān)操作規(guī)范熟記在心。科室護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)士每周大練兵一次，加強(qiáng)新生業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，避免因年輕護(hù)士業(yè)務(wù)不熟練造成的矛盾。護(hù)士要將護(hù)理知識(shí)不斷的深入學(xué)習(xí)，提高自身文化理論知識(shí)和實(shí)踐技能。強(qiáng)化組織學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及《護(hù)理記錄書寫》、《法律法規(guī)》等相關(guān)知識(shí)，在工作中忙而不亂，責(zé)任護(hù)士每日專管小組患者，工作小組細(xì)化，分工明確，管理方便快捷，患者有事時(shí)溝通知道找誰(shuí)，護(hù)士也嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作常規(guī)，巡視病房到位，使護(hù)士真正做到走入病房，把時(shí)間留給患者，減少了一些護(hù)理隱患，避免護(hù)理糾紛發(fā)生，同時(shí)也提高護(hù)士的溝通技巧和心理護(hù)理水平。

2 結(jié) 果

護(hù)士工作效率和工作質(zhì)量都有大幅度提高，護(hù)士的潛能能到發(fā)揮，工作主動(dòng)性增加，在護(hù)理患者中團(tuán)隊(duì)服務(wù)意識(shí)加強(qiáng)，無(wú)護(hù)理差錯(cuò)事故及重大投訴發(fā)生，護(hù)患矛盾減少，滿意度達(dá)到99%以上。

3 討 論

腦卒中患者的發(fā)病急，且病情較為為重，患者不僅僅會(huì)出現(xiàn)身體上的障礙和不適，同時(shí)其心理也承受著較大的壓力，患者治療后還會(huì)出現(xiàn)身體功能障礙以及語(yǔ)言功能障礙等后遺癥，降低了患者的生活質(zhì)量[4]。

人性化護(hù)理為目前臨床應(yīng)用較為廣泛的一種護(hù)理方案，其具有針對(duì)性、人性化和優(yōu)質(zhì)性，更好的體現(xiàn)了“以人為本”的護(hù)理理念，在為腦卒中患者提供護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中更是為患者疾病的治療與康復(fù)提供了良好的條件[5]。運(yùn)用人性化護(hù)理為腦卒中患者提供護(hù)理服務(wù)可以改善其負(fù)性心理狀態(tài)，提高其治療的信心，并做好環(huán)境護(hù)理，保證患者的舒適度，保證充分的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，最重要的是可以通過(guò)人性化的康復(fù)護(hù)理改善患者的活動(dòng)能量和運(yùn)用功能，所以說(shuō)人性化護(hù)理為腦卒中患者的理想護(hù)理方案[6]。

綜上所述，在為腦卒中患者提供護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中，人性化護(hù)理的運(yùn)用不僅僅可以提高治療的有效性和質(zhì)量，同時(shí)，也可以改善患者的活動(dòng)能力指數(shù)和運(yùn)動(dòng)功能，具有理想的護(hù)理效果，人性化護(hù)理在腦卒中護(hù)理中的臨床應(yīng)用促進(jìn)了患者早日康復(fù)。