早期心理護理干預對乳腺癌患者術后患肢功能鍛煉的應用價值研究

戰云蓮

（遼寧省東港市中心醫院腫瘤外科，遼寧 東港 118300）

乳腺癌是21世紀女性生命安全和幸福生活的第一大殺手，這種惡性腫瘤的治療手段一般選擇手術切除，術后常會出現患側肢體水腫、功能障礙等并發癥[1]，患者生活質量受到較大的影響，心理負擔也更加沉重。為此我科對患者進行早期心理護理干預，以期得到更好的預后，具體資料如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選擇患者82例（于2016年1月至2018年1月接診），其中41例為對照組行傳統輪班護理措施，另41例為觀察組行專業化的早期心理護理干預。組成上，年齡36~76歲，中間值（48.45±6.15）歲，均為已婚女性，乳癌根治手術50例，改良根治術30例，保乳根治術2例。本次研究對象均實施手術治療，對本次研究簽署知情同意書，將數據進行對比，兩組數據無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法：對照組行常規的輪班制護理措施，護理人員進行治療、護理、常規的健康教育，并根據我院護理工作要求對患者展開患肢功能鍛煉，以說教式為主。

觀察組則行早期心理護理干預。①早期情緒管理。患者入院時，盡快讓患者能夠熟悉住院的環境，認識主要的負責醫師和責任護士，對患者的具體情況展開全面的了解和評估，耐心傾聽患者對自身情況的訴說，鼓勵患者將內心的壓抑和痛苦適當的表達，緩解壓力的同時也能夠面對事實。此外患者在情緒上始終會有焦慮、抑郁以及悲傷的情況，此時應注意進行正面的引導，對患者存在的疑惑應該及時的解答，對這些負面、消極的情況，應該及時告知患者，這種惡性腫瘤是可以通過切除來達到治愈的目的，患者仍舊能夠繼續健康的生活。對待備孕期的女性則是應該積極的引導，以積極的實例來鼓勵患者，使得患者依舊對生活充滿希望。后根據患者情況對治療措施進行積極的講解，使得患者能夠積極配合。護理人員也應該正確的引導患者認識乳腺癌，并且告知患者積極的治療態度和心態是非常重要的。②功能鍛煉。根據患者的實際情況，提前安排患肢功能鍛煉計劃，與患者協調溝通，告知患者通過鍛煉能夠達到怎樣的目的。術前患者可行簡單的術前模擬鍛煉，術后責任護士帶領患者進行患肢功能鍛煉，鍛煉時間一般每次為5~10 min，每天5~6次。根據患者的實際耐受情況，護理人員給予具體的指導，直至患者能獨立進行鍛煉。鍛煉的內容根據患者的術后時間，依次進行握彈力球以幫助握餐具能力；手腕運動以幫助獨自擰毛巾；前臂運動以幫助獨立洗臉刷牙；肘部運動以幫助自我修飾；抬肘聳肩運動以幫助穿衣；上臂運動以幫助床椅轉移；頸部運動以幫助行走協調自然；摸肩和繞過頭頂摸側耳朵以幫助患者梳頭和基本生活自理；鐘擺樣運動、懸肩、雙肩上舉以承擔輕體力活。

1.3 觀察指標[2]：對患者展開功能鍛煉依從性進行評價，分為完全依從、部分依從和不依從。對患者的自理能力Barthel指數和自理能力等級進行評定，得分越高表示自理能力越好。

1.4 統計學方法：數據以SPSS 21.0專業軟件計算，計數數據從%中分析，以χ2檢測；計量數據從均數±標準差中分析，t測定。若P<0.05則數據有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理依從性展開對比。完全依從：觀察組2.40%（1/41），對照組19.50%（8/41）；部分依從：觀察組12.19%（5/41），對照組24.39%（10/41）；不依從：觀察組85.36%（35/41），對照組68.29%（28/41）。依從性上，觀察組有97.60%（40/41）依從性較高，對照組有80.50%（37/41）依從性較高，觀察組高于對照組，差異顯著（P=0.000，χ2=12.545）。

2.2 兩組術后7 d和14 d自理能力等級對比：7 d時，觀察組自理能力得分為（76.87±3.89）分，對照組為（58.02±3.15）分；14 d時，觀察組自理能力得分為（89.24±4.05）分，對照組為（67.62±7.72）分，自理能力得分情況上觀察組明顯優于對照組，差異顯著（P=0.000，t=11.457、9.646）。

3 討 論

乳腺癌的術后患肢功能鍛煉在全國各大醫院均得到普遍的應用，鍛煉的方式和方法也愈發的廣泛和深入。患者若是能積極展開術后患肢功能鍛煉即可得到較高的生活自理能力。對此我院進行早期心理護理干預措施，患者能夠在入院后了解患肢功能鍛煉，并且能夠在護理人員的鼓勵下，積極有效的展開功能鍛煉；護理人員在護理過程中也能夠對患者起到正面的幫助，使得患者有信心、有能力展開功能鍛煉，并且收獲更好的預后[3]。

綜上，臨床乳腺癌患者早期就選擇心理護理干預措施進行護理，術后能夠更積極更主動展開患肢功能鍛煉，患者術后生活自理能力更好，臨床應用價值高。