比索洛爾聯合辛伐他汀治療老年不穩定心絞痛的療效分析

宋安寧

（丹東市中醫院心血管內三科，遼寧 丹東 118000）

不穩定型心絞痛是心絞痛常見的一種類型，與心肌缺血有關，需積極治療，否則可進展為急性心肌梗死，威脅患者的生命。辛伐他汀為調脂藥物，此外，還具有穩定動脈粥樣硬化斑塊、抗血小板聚集、抗炎等其他作用[1]。本研究對老年不穩定心絞痛采用比索洛爾聯合辛伐他汀治療，獲得較好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年7月至2017年11月80例老年不穩定心絞痛患者，均符合《不穩定性心絞痛和非 ST 段抬高心肌梗死診斷與治療指南》診斷標準，心絞痛癥狀Ⅱ~Ⅳ級。排除NYHA心功能Ⅳ級、近期內有ST段抬高心肌梗死史及合并嚴重肝、腎、呼吸系統疾病、惡性腫瘤等；男47例，女33例，平均年齡（67.49±7.49）歲，隨機分為聯合組（n=40）與對照組（n=40），兩組一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組均予臥床休息、吸氧、 抗血小板制劑、硝酸酯類 藥、降壓、降糖等常規治療及對癥治療。對照組予辛伐他汀20 mg治療，每日晚睡前口服，連續觀察2個月；聯合組辛伐他汀聯合比索洛爾治療，辛伐他汀的用法用量同對照組，比索洛爾5 mg，口服，連續觀察2個月。

1.3 觀察指標：設計不穩定心絞痛日記本，囑咐患者詳實記錄心絞痛發作的次數與持續時間。心絞痛療效標準：心絞痛基本完全消失為顯效；心絞痛每日發作次數減少50%以上為有效；心絞痛每日發作次數減少不足50%為無效[2]。

1.4 統計學方法：使用統計學軟件SPSS19.0對數據進行分析處理，P＜0.05為表示差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組治療前后心絞痛發作情況比較：治療前，聯合組心絞痛發作頻次為（8.58±2.17）次/周，心絞痛持續時間為（7.69±2.11）分/次，對照組分別為（9.15±3.19）次/周，心絞痛持續時間為（8.14±1.84）分/次，比較差異不顯著（P＞0.05）；治療后，聯合組心絞痛發作頻次為（3.11±0.25）次/周，心絞痛持續時間為（4.16±0.77）分/次，對照組分別為（5.28±0.61）次/周，心絞痛持續時間為（6.37±1.44）分/次，比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組心絞痛療效比較：聯合組顯效28例（70.0%），有效9例（22.5%），無效3例（7.5%），有效率為92.5%；對照組顯效20例（50.0%），有效9例（22.5%），無效11例（27.5%），有效率為72.5%，比較差異顯著（P＜0.05）。

2.3 藥物不良反應：兩組均未見明顯的不良反應，全部完成療程用藥。

3 討 論

不穩定心絞痛具有進展為心肌梗死及猝死的高度危險性，據了解，不穩定心絞痛發病后12周內大約有30%會發生心肌梗死[3]。血小板聚集、動脈粥樣硬化斑塊破裂是導致不穩定心絞痛發生的重要因素，這為不穩定心絞痛的治療提供了策略。他汀類藥為調脂藥物，尤其是降TC的作用突出[4]，此外其很多調脂以外的作用也被不斷挖掘出來，如穩定動脈粥樣硬化斑塊、保護血管內皮細胞、預防心腦血管事件、抗血小板聚集、抗炎等，對減少心血管事件具有不錯的效果。國外指南推薦，β -受體阻滯劑適用于所有無禁忌證的心絞痛[5]。比索洛爾為高度選擇性β受體阻滯劑，可通過抑制交感神經活性，減少去甲腎上腺素，降低心肌耗氧量，改善心率及心率變異性，此外具有調節心肌β受體密度的作用，從而發揮心肌保護的作用。研究還顯示，比索洛爾可能還具有抑制心臟重構的作用。與硝酸酯類藥合用治療不穩定心絞痛的療效具有疊加性。本研究結果顯示，與單純應用辛伐他汀治療的對照組相比，聯合使用辛伐他汀和比索洛爾的聯合組心絞痛發作頻次與心絞痛持續時間進一步減少，心絞痛療效進一步提高，說明聯合使用辛伐他汀和比索洛爾治療不穩定心絞痛的效果優于辛伐他汀單一用藥。

綜上所述，老年不穩定心絞痛采用比索洛爾聯合辛伐他汀治療可進一步提示治療效果，臨床應用價值高。