丁苯酞軟膠囊聯合氯吡格雷在短暫性腦缺血發作中的效果

馬星宇 關 研

（1 吉林市中心醫院 神經內科，吉林 吉林 132011；2 吉林市中醫院 檢驗科，吉林 吉林 132011）

短暫性腦缺血發作（TIA）作為一種腦血管病癥當中比較常見的缺血性疾病，也是缺血性腦血管疾病當中被公認化的、獨立的危險因素，腦梗死的特級警報就是短暫性腦缺血發作的頻繁發作。特別是在發病初期的6 d內發生腦梗死的概率非常高，因此，對短暫性腦缺血發作進行早期干預，能夠對腦梗死的發貨時呢過起到有效的預防效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年4月至2016年4月在我院診治的短暫性腦缺血發作患者96例，選取患者均符合我國第五屆腦血管會議有關短暫性腦缺血發作相應的診斷標準，本批患者均進行相應的MRI或者CT頭顱檢測并確診，并將患有嚴重肺、腎及胃腸等疾病予以排除，對患者惡性腫瘤及腦出血患者予以排除；本批患者當中男性患者為55例，女性患者為41例；其年齡區間為40~80歲，平均年齡為（65.3±5.2）歲；其中脛動脈短暫性腦缺血發作（TIA）患者為58例，椎基底動脈系統TIA為38例；發作頻率≤3次的患者為51例，發作頻率≥3次的患者為45例；除原發性病癥外合并高血壓病患者為27例，合并糖尿病患者為26例，合并冠心病患者為21例，合并高脂血癥為22例。將其按照隨機方式分為對照組和觀察組，各組48例。兩組患者以上臨床資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組采用口服90 mg阿司匹林腸溶片治療（1次/天），采用350 mg血統塞伴濃度為1.0%氟化鈉采取靜脈滴注，并將25 mg依達拉奉置入濃度1.0%氯化鈉注射液行靜脈注射[1]。觀察組在上述對照組治療基礎上對患者口服150 mg丁苯酞軟膠囊治療（3次/天），并伴有口服70 mg氯吡格雷輔助治療（1次/天）。所有患者均1個療程為2周。對兩組患者在短暫性腦缺血（TIA）具體發作、停止及發展為腦梗死過程及情況給與觀察和記錄，對用藥前和治療后13 d血清CRP變化狀況進行檢測分析[2]。

1.3 統計學方法：本次研究所得數據采用SPSS15.0統計學軟件進行處理分析，采用均數±標準差（±s）對應用計量資料給與表示，用t對其進行檢驗；采用χ2計數資料及分類指標給與檢驗，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 療效：觀察組顯效、無效及惡化分別為41例、5例及2例，總有效率為85.42%，對照組分別為33例、10例及5例，總有效率為68.75%。觀察組總有效率與對照組相比，高于后者，兩組患者效果差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 實驗室檢測指標變化：觀察組治療前及治療周后分別為（8.14±1.09）mg/L及（3.78±1.31）mg/L，對照組分別為（8.15±1.13）mg/L及（6.54±1.56）mg/L。兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

短暫性腦缺血發作（TIA）作為一種腦血管病癥當中比較常見的缺血性疾病，主要由于在顱內動脈發生病變的狀況下引起相應短暫性的視網膜或者大腦發生障礙，在臨床上其癥狀通常情況下持續時間為15~20 min，特殊情況下則在1 h內可恢復到正常狀態，最長不超過1 d，當恢復后不會出現相應神經功能缺損癥狀及體征表現，其無責任病灶課通過影像學（CT、MRI）給與檢查。所以腦血管病當中TIA最具有治療效果和價值[3]。現階段對短暫性腦缺血發作的病因狀況還無法準確判定，然而相關研究公認為短暫性腦缺血發作發生原因與腦血管痙攣、血液的動力學改變及微栓塞等存在著密切的關系，特別是當前有關微栓子學說的論證更加具有說服力和影響力。

丁苯酞軟膠囊當中所具有的活性成分主要是消旋-3-正丁基苯酞（NBP），能夠對缺血性腦血管病所導致的腦損傷的各個病理環節進行有效的阻斷，并且在抵抗腦缺血的作用上具有非常好的效果，能夠對腦能量的代謝以及缺血腦部位的微循環狀況、血流量等進行明顯性的改善效果，對神經細胞的衰亡具有很好的抑制效果，在臨床上還具有對腦血栓形成以及血小板的聚集具有很好的抵抗效果，能夠對花生四烯酸（AA）及其相應的代謝產物各個病理環節和過程能夠進行有選擇性的抑制作用，對微血管痙攣具有很好的解除效果[4]。對TXA2的合成具有很好的抑制作用，能夠對自由基進行有效的清除，能夠對腦缺血引起的相應的病理過程進行多途徑和多環節的阻斷作用，從而達到對神經元的保護目的以及神經功能的修復作用。丁苯酞軟膠囊能夠使消化道的功能得以完全發揮，服用過程中所產生的不良反應很少，能夠對多個病理環節起到很好的作用，適合對比較常見的腦缺血癥狀進行相應的藥物聯合治療，并且在應用的時間范圍較廣[5]。而氯吡格雷作為一種對血小板聚集具有很好抑制作用的藥劑，能夠對釋放的SDP所引起的血小板活化的擴增狀態具有很好的阻斷作用，能夠對其他激動劑誘導作用下的血小板凝聚同樣具有很好的抑制作用，氯吡格雷除了上述作用外，對抗炎效果也很強，能夠有效降低hs-CRP水平狀況，對動脈粥樣硬化的炎性反應具有很好的抑制效果，達到TIA減少發生的效果。

綜上所述，丁苯酞軟膠囊聯合氯吡格雷在TIA治療中，不僅能對TIA具有很好的改善效果，而且對于腦梗死的發生具有很好的抑制作用，并且效果明顯，在臨床上具有很好的應用價值。