對比小切口闌尾炎切除術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療闌尾炎的臨床療效

徐國卿

（遼寧省大連市普蘭店區(qū)中心醫(yī)院 普外一科，遼寧 大連 116200）

闌尾炎臨床上主要通過闌尾切除術(shù)治療，傳統(tǒng)治療方法的創(chuàng)口較大，手術(shù)治療結(jié)束后患者需要長時間臥床休息來恢復(fù)健康，隨著微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展，小創(chuàng)口闌尾切除術(shù)得到廣泛使用，其創(chuàng)口的大小在3 cm以下，創(chuàng)傷性較小，短時間內(nèi)患者就可以恢復(fù)行動能力，與傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)比較應(yīng)用價值更高[1]。本次從2015年的1月至2018年的1月這個時間段中取材并開展研究，對比分析兩種不同治療方法的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2015年的1月至2018年的1月這個時間段中取材并開展本次研究，所選取闌尾炎患者總計50例，抽取其中25例患者使用傳統(tǒng)闌尾切除手術(shù)治療，將其劃分為對照組，其中男13例，女12例，這組患者的年齡都位于22歲以上、74歲以下，年齡的平均值為36.4歲，患者的病程均位于2 h以上、72 h以下，病程的平均值為28.4 h；剩余的25例患者則接受小切口闌尾切除術(shù)治療，將其劃分為觀察組，其中男14例，女11例，這組患者的年齡都位于20歲以上、76歲以下，年齡的平均值為35.8歲，患者的病程均位于1 h以上、72 h以下，病程的平均值為29.2 h。

1.2 方法：研究選取患者中的25例接受傳統(tǒng)闌尾切除手術(shù)治療，患者首先接受硬膜外麻醉，然后進(jìn)行手術(shù)切口，逐層分離并確認(rèn)升結(jié)腸以及盲腸，并順著結(jié)腸找到闌尾，如果闌尾沒有完全暴露出來，則可以使用鹽水紗墊將小腸隔開，不能直接用手去尋找闌尾，然后自根部對闌尾進(jìn)行結(jié)扎，并進(jìn)行荷包縫合。剩余的25例患者接受小創(chuàng)口闌尾切除治療，首先對患者進(jìn)行硬膜外麻醉，然后讓患者平臥于病床上，取右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)附近進(jìn)行切口，切口的長度在3 cm以下，通過腹外斜肌進(jìn)入，并進(jìn)行逐層分離找出結(jié)腸，順著結(jié)腸找到闌尾進(jìn)行闌尾切除，然后縫合腹膜結(jié)束手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)：本次于治療過程中記錄切口的長度、患者完成整個手術(shù)治療工作所需時間以及所需住院治療時間等，并于手術(shù)治療結(jié)束后記錄出現(xiàn)感染事件的患者數(shù)量以及出現(xiàn)不良病癥的患者數(shù)量，綜合分析不同治療方法的安全性[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：這次研究中各項(xiàng)與所選取患者相關(guān)的數(shù)據(jù)都導(dǎo)入到SPSS18.0中進(jìn)行處理，使用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的形式來表示計量資料，t作為檢測指標(biāo)，計數(shù)資料則使用百分?jǐn)?shù)的形式來表示，卡方作為檢測指標(biāo)，其中P<0.05時證明兩組數(shù)據(jù)之間具有明顯的差異存在。

2 結(jié) 果

2.1 兩種不同治療方法下患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況比較：觀察組中手術(shù)治療的切口長度為（2.4±0.2）cm，對照組中手術(shù)治療的切口長度為（6.3±1.1）cm，對比發(fā)現(xiàn)觀察組患者的切口長度明顯較小（t=17.441，P=0.000）；觀察組中患者完成整個手術(shù)治療工作所需時間為（19.1±7.3）min，對照組中患者完成整個手術(shù)治療工作所需時間為（24.8±10.1）min，對比發(fā)現(xiàn)觀察組患者完成整個手術(shù)治療工作所需時間明顯較少（t=2.287，P=0.027）；觀察組中患者手術(shù)治療結(jié)束后所需住院治療時間為（4.2±0.8）d，對照組中患者手術(shù)治療結(jié)束后所需住院治療時間為（8.9±1.2）d，對比發(fā)現(xiàn)觀察組患者手術(shù)治療結(jié)束后所需住院治療時間明顯較少（t=16.294，P=0.000）。

2.2 兩種不同治療方法下患者出現(xiàn)感染事件以及不良病癥的情況比較：觀察組中出現(xiàn)感染事件的患者有1例，所占據(jù)的比例為4.00%，對照組中出現(xiàn)感染事件的患者有3例，所占據(jù)的比例為12.00%，觀察組中出現(xiàn)感染事件的患者數(shù)量與對照組進(jìn)行比較明顯較少（χ2=4.348，P=0.037）；觀察組中出現(xiàn)不良病癥的患者有2例，所占據(jù)的比例為8.00%，對照組中存在5例患者出現(xiàn)不良病癥，所占據(jù)的比例為20.00%，觀察組中出現(xiàn)不良病癥的患者數(shù)量與對照組進(jìn)行比較明顯較少（χ2=5.980，P=0.014）。

3 討 論

急性闌尾炎屬于臨床上常見的一種急腹癥，其主要病癥表現(xiàn)是腹部劇烈的疼痛感，給患者的正常生活帶來較大的負(fù)面影響。闌尾炎在臨床上主要使用手術(shù)方法進(jìn)行治療，傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)對患者的身體傷害較大，患者所需住院治療時間較長，隨著醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用范圍也越來越廣泛，其中腹腔鏡手術(shù)也可以進(jìn)行闌尾切除治療，但是腹腔鏡闌尾切除術(shù)所需治療費(fèi)用較高，超過大量患者的經(jīng)濟(jì)承受能力，因此腹腔鏡手術(shù)治療沒有得到廣泛使用，傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)的切口長度較大，手術(shù)后較長的瘢痕得不到愛美女性患者的認(rèn)可，因此找到創(chuàng)傷更小的闌尾切除術(shù)是需要認(rèn)真研究并處理的主要問題[3]。

小創(chuàng)口闌尾切除術(shù)具有創(chuàng)口小的優(yōu)點(diǎn)，患者能夠在手術(shù)治療結(jié)束后的短時間內(nèi)恢復(fù)行動能，所需住院治療時間也明顯縮短，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，小切口還有利于手術(shù)后的傷口縫合，手術(shù)治療后所形成的瘢痕較小，對外觀影響較小，得到較多女性患者以及青少年患者的認(rèn)可。縫合時選用能夠被人體吸收的縫線，手術(shù)治療結(jié)束后不需要拆線，避免了拆線給患者身體上帶來的疼痛感，而且小創(chuàng)口闌尾切除術(shù)對患者腹腔臟器造成的傷害較小，手術(shù)治療結(jié)束后出現(xiàn)腹腔粘連的患者數(shù)量明顯較少，具有較高的安全性。但是小創(chuàng)口闌尾切除術(shù)的手術(shù)難度相對較高，需要經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行操作，在治療過程中出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血時難以控制，應(yīng)當(dāng)加以重視并做好預(yù)防工作，避免這類情況的發(fā)生。

本次研究中手術(shù)治療結(jié)束后小創(chuàng)口闌尾切除術(shù)下出現(xiàn)感染時間的患者有1例，出現(xiàn)不良病癥的患者有2例，與傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)比較明顯較少，具有更高的安全性，臨床應(yīng)用價值更為顯著，應(yīng)當(dāng)合理選擇使用。