咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)治療慢性分泌性中耳炎的臨床療效探討

潘欣宇

（丹東市第一醫(yī)院耳鼻喉科，遼寧 丹東 118000）

慢性分泌性中耳炎是耳鼻喉科室常見的疾病之一，可由多種原因引起鼓室內(nèi)黏膜滲出性炎癥，導(dǎo)致鼓室內(nèi)積液，聽力下降，體檢可發(fā)現(xiàn)患者骨膜活動度差，內(nèi)陷，鼓室可見氣泡，治療不當(dāng)可造成中耳粘連，影響患者的生活質(zhì)量。Ockermann等[1]第1次將咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)應(yīng)用于機(jī)械性咽鼓管阻塞障礙患者，并取得了較好的臨床療效。本院也自2015年1月至2017年1月對18例慢性分泌性中耳炎患者進(jìn)行治療，療效可靠，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：自2015年1月至2017年1月，我院治療慢性分泌性中耳炎患者18例，其中男13例，女5例，年齡21~58歲，平均年齡36.2歲。臨床癥狀為耳悶塞感，有不同程度的聽力下降，可有耳鳴，嚴(yán)格保守治療3個月效果不佳。術(shù)前患者均行鼻咽部CT以及鼻內(nèi)鏡檢查，排除咽鼓管、鼻咽部占位性病變。

1.2 方法：患者均采用全身麻醉，取半臥位，地卡因加入1%00腎上腺素棉片收縮鼻黏膜5 min，在0°內(nèi)鏡下尋找咽鼓管口，將引導(dǎo)器置入咽鼓管，固定，將帶有球囊的擴(kuò)張導(dǎo)管插入咽鼓管中，擴(kuò)張導(dǎo)管，并與注入生理鹽水的泵相連，固定好卡鎖調(diào)節(jié)器，緩慢加壓，直到水壓表10mbar，計時2 min，打開卡鎖，降壓，撤出導(dǎo)管，退出鼻內(nèi)鏡。

1.3 觀察指標(biāo)：術(shù)前1周和術(shù)后行純音電測聽氣導(dǎo)均值（PTA）、氣－骨導(dǎo)差（ABG）檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：應(yīng)用17.0統(tǒng)計學(xué)軟件行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料的比較應(yīng)用t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計數(shù)資料的比較應(yīng)用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

18例患者均順利完成咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)，術(shù)后10個月復(fù)查，16例患者自訴聽力均有所改善，無明顯耳閉塞感，2例訴聽力和耳閉塞感無明顯改善。術(shù)前PTA為（58.5±20.5），ABG為（36.5±18.5），術(shù)后PTA為（51.5±29.5），ABG為（20.5±17.0），術(shù)前術(shù)后相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

慢性分泌性中耳炎是耳科常見疾病，可保守治療，應(yīng)用激素和抗組胺藥物，或行手術(shù)治療，包括鼓膜穿刺、鼓膜切開置管術(shù)等，現(xiàn)在的治療方法對于部分患者不能長期減輕耳悶、耳鳴、聽力下降等癥狀，病程長的還可以導(dǎo)致粘連性中耳炎，鼓室硬化，鼓膜穿孔不愈合等，影響患者的生活和工作質(zhì)量[2-3]。咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)操作簡單，安全性高，其通過球囊擴(kuò)張咽鼓管軟骨和骨性部分來質(zhì)量咽鼓管的功能障礙，已有大量研究表明該療法療效可靠[4-10]。Vila等[6]對2014年行咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)的患者行系統(tǒng)回顧性研究未表明，沒有患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。本文研究也表明，18例患者均順利完成咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)，術(shù)后10個月復(fù)查，16例患者自訴聽力均有所改善，無明顯耳閉塞感，僅有2例訴聽力和耳閉塞感無明顯改善，而且PTA和ABG均有所改善，與術(shù)前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。總之，咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)治療慢性分泌性中耳炎療效可靠，值得臨床推廣使用。