醫(yī)學(xué)知識的社會建構(gòu)
——基于科學(xué)社會學(xué)視角的分析

古雅琳，于成

藝術(shù)、哲學(xué)和科學(xué)，都是人類理解世界和把握世界的不同方式，一般認(rèn)為，科學(xué)是認(rèn)識世界最為客觀的方式。但在科學(xué)社會學(xué)家看來，由于各式各樣的社會成員都有可能參與科學(xué)知識的形塑過程[1]，科學(xué)并不是一般人想當(dāng)然的那么客觀。庫恩[2]在其名著《科學(xué)革命的結(jié)構(gòu)》中就對科學(xué)的客觀性提出了質(zhì)疑，他認(rèn)為科學(xué)知識的形構(gòu)，必然受利益、權(quán)力、意識形態(tài)等種種社會因素的影響。同理，醫(yī)學(xué)主張它是研究疾病客觀規(guī)律的自然科學(xué)，將疾病理解為與有機(jī)體生理機(jī)制不能發(fā)揮正常功能的客觀狀態(tài)，而忽略了醫(yī)學(xué)知識的社會建構(gòu)層面[3]。醫(yī)學(xué)必須放在社會的性別、階級、族群、世代等關(guān)系的脈絡(luò)中思考[4]。因此，本文旨在從科學(xué)知識社會學(xué)的脈絡(luò)出發(fā)，重新理解向來被視為是科學(xué)和客觀的醫(yī)學(xué)知識。

1 醫(yī)學(xué)知識的社會學(xué)

“知識社會學(xué)”一詞為舍勒首創(chuàng)。隨著“知識社會學(xué)”的擴(kuò)展，知識社會學(xué)逐漸分為三種范疇：古典知識社會學(xué)、科學(xué)社會學(xué)以及愛丁堡大學(xué)提出的被稱為“社會建構(gòu)論”的科學(xué)知識社會學(xué)(sociology of scientific knowledge，SSK)。本文所采納的視角即愛丁堡學(xué)派的“社會建構(gòu)論”，認(rèn)為不僅科學(xué)家的活動，甚至科學(xué)知識本身也會受到社會文化因素的影響；科學(xué)知識是在科學(xué)家和社會群體的互動與協(xié)商中，受到利益、權(quán)力、意識形態(tài)等社會因素的影響而形成的，因此，只是一種在社會文化中所形成的共識。科學(xué)知識不是對自然實在的單純反應(yīng)，而是一種社會決定[5]。……