觀察白內(nèi)障超聲乳化術后局部用藥治療干眼癥的效果

張帥

【摘 要】：目的探討白內(nèi)障超聲乳化術后局部用藥治療干眼癥的效果。方法選取100例行超聲乳化術治療的白內(nèi)障患者，分為對照組（50例55眼）與觀察組（50例54眼），兩組患者在術后均局部用藥，給予對照組常規(guī)消炎治療，給予觀察組局部用藥治療，對比兩組患者的干眼癥狀、淚膜破裂時間評分。結果比對兩組患者術后1周、術后1個月、術后3個月的干眼癥狀評分與淚膜破裂時間評分，觀察組均優(yōu)于對照組，組間差異呈P< 0.05，表現(xiàn)為統(tǒng)計學意義。結論白內(nèi)障超聲乳化術后局部用藥，有效改善眼干癥狀，治療效果顯著。

【關鍵詞】：白內(nèi)障超聲乳化術；干眼癥；局部用藥；治療效果

【中圖分類號】R473.77 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

前言

白內(nèi)障屬于常見眼科疾病，是晶體蛋白質(zhì)變質(zhì)發(fā)生渾濁形成，以視力下降、晶體渾濁為主要臨床表現(xiàn)，臨床常使用白內(nèi)障超聲乳化術進行治療，治療效果顯著，改善患者視覺，但術后伴隨眼部干澀、疼痛感等多種不良反應，以眼部干澀較為常見[1]，使患者感到不適，降低治療效果。干眼癥受到多種因素影響，表現(xiàn)為淚膜功能異常，可通過術后局部用藥進行改善。本文將以100例行超聲乳化術治療的白內(nèi)障患者，探討白內(nèi)障超聲乳化術后局部用藥治療干眼癥的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月-2018年10月100例行超聲乳化術治療的白內(nèi)障患者，分為對照組（50例55眼）與觀察組（50例54眼）。對照組，男女為29例與21例；年齡為43-75歲，平均年齡為（61.47±5.63）歲。觀察組，男女分別為28例與22例；年齡為44-75歲，平均年齡為（61.28±5.27）歲。入選標準：①6個月之內(nèi)未使用過抑制淚液分泌的藥物，②無合并眼疾患者，③排除與眼部疾病相關的疾病，如糖尿病、甲狀腺疾病，④簽署同意書。所有患者均熟知本次研究，并表示自愿參加。對比兩組患者臨床資料，具有可比性（P > 0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 基礎治療

所有患者均常規(guī)檢查，隨后行白內(nèi)障超聲乳化術治療，其內(nèi)容有表面麻醉操作，取鞏膜緣隧道位置手術切口，并連續(xù)行環(huán)形撕囊操作，運用超聲乳化將晶狀體核及皮質(zhì)吸除。

1.2.1 對照組

給予對照組常規(guī)消炎治療：

口服20mg強的松片，每天1次，持續(xù)治療4天；觀察患者的病情變化，關注不良反應，及時采取措施進行改善。

1.2.2 觀察組

給予觀察組局部用藥治療：

在對照組常規(guī)消炎基礎上，行局部用藥。使用玻璃酸鈉滴眼液點眼治療，每天6次，每次1滴，每周調(diào)整滴眼次數(shù)，即減少一次；觀察患者的病情變化，關注不良反應，及時采取措施進行改善[2]。

1.3 觀察指標

將兩組患者的干眼癥狀、淚膜破裂時間評分，進行對比分析。

干眼癥狀：詢問患者術后眼睛干澀感、異物感與燒灼感等情況，對患者進行評估，其內(nèi)容有0分（無眼干癥狀），1分（偶爾眼干癥狀），2分（輕度間斷眼干癥狀），3分（明顯持續(xù)眼干癥狀）。

淚膜破裂時間評分：正視前方，使用裂隙燈與鉆蘭濾光片進行觀察，測定瞬幕后角膜上最先出現(xiàn)點狀、條狀干燥斑時間1次，連續(xù)3次取時間平均值，>=10s為10分，表示正常，減少1s分數(shù)減1分。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用SPSS 21.0的統(tǒng)計學軟件，進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料是采用X±S表示，對于組之間的比較實用配對t試驗。計數(shù)資料是用“n/n%”表示，采用X2檢驗，以（P<0.05）作為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干眼癥狀比較

比對兩組患者術后1周、術后1個月、術后3個月的干眼癥狀評分，觀察組均優(yōu)于對照組，組間差異呈P< 0.05，表現(xiàn)為統(tǒng)計學意義。表1。

2.2 兩組患者淚膜破裂時間評分比較

比對兩組患者術后1周、術后1個月、術后3個月的淚膜破裂時間評分，觀察組均優(yōu)于對照組，組間差異呈P< 0.05，表現(xiàn)為統(tǒng)計學意義。表2。

3 討論

干眼癥是指由于術后淚液的量引發(fā)的淚膜不穩(wěn)定或者是眼表上的傷害。近年來，隨著醫(yī)療技術的不斷提高，白內(nèi)障超聲乳化術逐漸用用于臨床，與傳統(tǒng)手術相比，有效減少角質(zhì)內(nèi)皮細胞損傷，操作簡單，手術費用低[3]，但術后伴隨干眼癥、疼痛等不良反應。其中干眼癥較為常見，引發(fā)的原因有多種：眼部受到損傷或刺激，影響結膜杯狀細胞、角膜緣干細胞、結膜上皮細胞等功能；術中所用滴眼液含有防腐劑，頻繁使用引發(fā)結膜囊毒性反應；超聲乳化手術破壞淚膜穩(wěn)定性等。局部用藥具有預防眼內(nèi)感染作用，其對點眼次數(shù)有明確要求[4]，與傳統(tǒng)消炎治療相比，術后感染控制效果良好，且用藥量少，安全性高。

本次研究中，對50例患者行術后局部用藥，其在術后1周、術后1個月、術后3個月的干眼癥狀評分與淚膜破裂時間評分，均優(yōu)于應用傳統(tǒng)消炎治療的對照組，組間差異呈P< 0.05，表現(xiàn)為統(tǒng)計學意義，表明局部用藥治療干眼癥治療效果顯著。

綜上所述：白內(nèi)障超聲乳化術后使用玻璃酸鈉滴眼液，有效改善眼干評分與淚膜破裂時間評分，治療效果顯著，所以使用白內(nèi)障超聲乳化術后使用玻璃酸鈉治療干眼癥的臨床價值更高。

參考文獻

任燕.白內(nèi)障超聲乳化術后局部用藥治療干眼癥的觀察及評估[J].醫(yī)學信息，2016，29（9）：252-253.

匡慧敏.不同藥物治療白內(nèi)障超聲乳化術后干眼癥的臨床效果[J].中國處方藥，2017，15（2）：90-91.

盧魁.白內(nèi)障超聲乳化術后干眼癥藥物治療的臨床療效[J].北方藥學，2017，14（10）：122-123.

李冰，張廣飛.白內(nèi)障超聲乳化術后局部用藥治療白內(nèi)障患者干眼癥的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（38）：61.