輸尿管軟鏡鈥激光治療輸尿管上段結石及腎結石的臨床分析

周棟　覃超平　曹正

【摘 要】目的：探討分析輸尿管軟鏡鈥激光治療輸尿管上段結石及腎結石的臨床效果。方法：選取我院2016年7月～2017年7月期間收治的62例輸尿管上段結石及腎結石患者作為研究對象，分為對照組和觀察組。對照組給予常規取石術，觀察組給予輸尿管軟鏡鈥激光治療。對比分析兩組患者臨床治療效果。結果：觀察組手術時間、住院時間、術中出血量均低于對照組，結石清除率高于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異均存在統計學意義（P<0.05）結論：對輸尿管上段結石及腎結石患者給予輸尿管軟鏡鈥激光治療，顯著提高了患者臨床治療效果。

【關鍵詞】輸尿管軟鏡鈥激光；輸尿管上段結石；腎結石；治療效果

【中圖分類號】R691.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

泌尿系統結石在臨床上較為常見，有上尿路結石和下尿路結石兩種類型。其中上尿路結石主要有腎結石和輸尿管上段結石兩種。臨床上，患者常出現不同程度的腰痛、血尿、感染等[1]癥狀，甚至導致患者出現腎功能下降，降低了患者的生活質量，甚至危及患者生命。臨床上，對于該疾病患者的治療中主要是采用手術的方式進行碎石、取石[2]。為了進一步研究輸尿管軟鏡鈥激光治療輸尿管上段結石及腎結石的臨床效果，我院選取了2016年7月～2017年7月期間收治的62例輸尿管上段結石及腎結石患者作為對象，進行了詳細的研究和總結：

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院2016年7月～2017年7月期間收治的62例輸尿管上段結石及腎結石患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組。對照組：31例，男18例，女13例，年齡為22-67歲，平均年齡為（44.5±22.5），結石直徑為0.7-5.9cm，結石平均直徑為（3.3±2.6）cm；觀察組：31例，男17例，女14例，年齡為21-67歲，平均年齡為（44.0±23.0），結石直徑為0.9-5.8cm，結石平均直徑為（3.35±2.45）cm；兩組患者的基本資料相比，差異甚微（P>0.05），具有臨床對比研究價值。

患者納入標準：①均經CT、B超診斷確診；②具備手術適應癥；③均自愿參與研究，并簽署了知情同意書。

患者排除標準：①心肺功能不全；②合并重要器官功能障礙；③凝血功能異常；④全身出血性疾病；⑤精神障礙。

1.2 方法

對照組給予常規取石術，觀察組給予輸尿管軟鏡鈥激光治療，包括：（1）對患者進行抗生素預防性治療、全麻或者聯合阻滯麻醉，并對患者的手術部位進行腹部B超、X射線檢查；（2）麻醉成功之后，采用狼牌輸尿管軟鏡（德國狼牌內窺鏡公司生產）、愛科凱能鈥激光治療機（北京，愛科凱能科技有限公司），以及相關的電視監視系統，對患者進行治療。（3）取患者的截石位，利用Fr8|9.8 Olympus 輸尿管硬鏡對患者的輸尿管進行探查，并對其患側的輸尿管情況進行詳細的觀察。隨后插入斑馬導絲，并將Cook Fr12-14軟鏡鞘管順著斑馬導絲插入到患者的輸尿管上段，順著軟鏡鞘管將輸尿管插入患者輸尿管中，找到患者結石的所在部位后，并利用鈥激光將結石粉碎，必要的時候可利用套石籃；（4）結石清理完畢之后，留置導尿管、6F輸尿管支架。手術結束之后，還要對患者進行抗生素進行預防治療，以免患者出現感染；手術完畢四周之后，對患者進行復查，若患者體內仍存在結石，應再次進行碎石、取石治療。

1.3 觀察指標與判斷標準

統計兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間

統計兩組患者清石率，以及術后并發癥的發生率。

1.4 統計學分析

利用SPSS20.0統計軟件，將所有患者的資料進行統計分析。采用（）表示計量資料，以t檢驗。采用（%）表示計數資料，以X2檢驗，判斷統計學意義的標準以P<0.05為有意義。

2 結果

2.1 兩組患者術中各項指標對比

如下表1所示：觀察組手術時間、住院時間、術中出血量均低于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者清石率、并發癥發生率對比

如下表2所示：觀察組患者結石清除率高于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異均存在統計學意義（P<0.05）。

3 討論

臨床上，腎結石和輸尿管上段結石是臨床上最為常見的泌尿科疾病，以男性為主要病發群體。在臨床研究中發現，腎結石和輸尿管上段結石的形成機制相對比較復雜。其中，人體中細小的結石可以隨著人體尿液排除體外，而對于較大的結石，則必須要采用手術的方式，以有效去除患者體內的結石，保持患者尿路的暢通[3]。

在對患者的臨床治療中，主要有經皮腎鏡碎石術、體外沖擊波碎石術、輸尿管硬鏡等，雖然能夠在一定程度上清除患者體內的基石，但在治療的過程中，會對患者造成一定程度的組織損傷，并造成一定的并發癥，如：肝功能和輸尿管損傷、感染、出血等，加重了患者的病情。但隨著輸尿管軟鏡碎石技術的進一步發展，輸尿管軟鏡肽激光技術已經在腎結石和輸尿管上段結石的治療中得到了廣泛的應用。該治療方式在治療過程中，無需在患者身體上進行切口，主要利用人體天然的泌尿系統腔道，將直徑為3mm的細鏡插入患者的輸尿管，以達到擊碎結石的目的[4]。經臨床證實，該手術方式取得了較為顯著的治療效果。

本次研究結果表明：對腎結石、輸尿管上段結石患者給予輸尿管軟鏡鈥激光治療，其手術時間為（47.2±10.5）min、術中出血量為（40.7±9.3）ml、住院時間（3.9±0.9）d，并發癥發生率為6.45%，結石清除率高達93.55%。綜上所述，通過輸尿管軟鏡鈥激光，縮短了臨床手術時間，減少了術中出血量，提高了臨床治療效果。

參考文獻

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