超重或肥胖對新疆某三甲醫院女性醫務人員體質健康的影響

王育珊 劉 波 王淑霞 江 艷 渠林楠 姚 華

隨著社會經濟的快速發展，競爭日趨激烈，成年人的工作壓力越來越大，特別是承擔著治病救人使命的醫務人員。他們的體質健康狀況不僅關系到醫務人員個人及其家庭，還關系到其服務對象和工作質量。趙東升[1]的研究顯示，醫護人員體質現狀不容樂觀，尤其是力量素質和心肺功能。因此，醫務人員的體質健康問題已成為不可忽視的社會問題。

肥胖是體內脂肪過多地積累。近年其患病率呈持續快速上升趨勢，2010年我國成年人超重率和肥胖率分別達到30.6%和12.0%[2]。肥胖對個體的體質與健康產生負面影響。研究顯示，身體質量指數(BMI)與肺活量、臺階指數、坐位體前屈、仰臥起坐等身體素質指標負相關[3]。正確認識肥胖與體質健康的關系具有十分重要的現實意義。

本研究對某三甲醫院20～39歲女性醫務人員進行測試，了解超重或肥胖的發生比例，研究超重或肥胖對醫務人員體質健康狀況的影響，為制定保健措施提供依據。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2018年2月—4月某三甲醫院參加人體成分測試和健康體適能測試20～39歲女性醫務人員，總數282人，平均年齡(31.25±4.18)歲。

1.2 健康體適能測試項目、設備及方法

1.2.1 體脂肪率 使用InBody身體成分分析儀(Biospace公司)進行測試。體內裝有心臟起搏器等醫療器具者禁止測試。

1.2.2 其他指標 包括形態、技能、素質三個指標，均按照國家體育總局群體司2003年頒布的《國民體質測定標準手冊(成年人部分)》實施(4)。①形態：身高、體質量。克托萊指數=體質量(kg)×1 000/身高(cm)。②機能：肺活量、臺階試驗、握力、1分鐘仰臥起坐。肺活量體質量指數=肺活量(mL)/體質量(kg)。③素質：縱跳,坐位體前屈，選擇反應時，閉目單腳站立。

1.2.3 肥胖標準 采用中國成年人超重和肥胖癥預防控制指南推薦的分類標準：BMI≥24 kg/m2為超重或肥胖,18.5

1.3 統計學分析

2 結果

2.1 女性醫務人員BMI和體質健康指標的基本情況

女性醫務人員身高為(161.04±5.02)cm，體質量為(59.20±8.94)kg，克托萊指數為(367.37±52.88)g/cm，BMI值為(22.82±3.28)kg/m2，其中超重或肥胖者84人，占29.8%,體質量正常者198人，占70.2%。肺活量為(2 710.24±490.90)mL，臺階試驗為(56.32±8.01)，握力為(26.39±7.14)kg，1分鐘仰臥起坐為(21.10±7.88)個。縱跳為(18.99±5.51)cm，坐位體前屈為(9.74±6.77)cm，選擇反應時為(0.50±0.06)s，閉目單腳站立為(22.42±21.85)s。

2.2 超重或肥胖組和正常組醫務人員體脂肪率狀況比較

超重或肥胖組體脂率為(33.92±6.28)%，正常組體脂率為(27.70±5.17)%，兩組比較差異有統計學意義(t=8.669，P<0.001)。

2.3 超重或肥胖組和正常組女性醫務人員身體素質狀況比較

2.3.1 超重或肥胖組和正常組女性醫務人員形態狀況比較 超重或肥胖組與正常體質量組的身高相比，差異無統計學意義(P=0.057)。超重或肥胖組體質量與正常組的體質量、克托萊指數和BMI相比均較高，差異存在統計學意義(P<0.001)。見表1。

組別n身高(cm)體重(kg)克托萊指數(g·cm-1)BMI(kg·m-2)正常198161.41±5.1355.05±5.55340.75±28.7621.11±1.66超重或肥胖84160.17±4.6468.95±7.75430.11±42.7526.85±2.52t值-1.91214.89117.54819.170P值0.057<0.001<0.001<0.001

2.3.2 超重或肥胖組和正常組女性醫務人員機能狀況比較 超重或肥胖組與正常體質量相比，肺活量和握力的差異無統計學意義(P=0.834和0.231)。超重或肥胖組與正常組相比，肺活量體質量指數、臺階試驗、1分鐘仰臥起坐均較高，差異存在統計學意義(P<0.001，P=0.001，P=0.027)。見表2。

2.3.3 超重或肥胖組和正常組女性醫務人員素質狀況比較 超重或肥胖組與正常體質量組相比，縱跳、坐位體前屈、選擇反應時、閉目單腳站立差異均無統計學意義(P值分別為0.146,0.095,0.709,0.533)。

組別n肺活量/mL肺活量體重指數/(mL·kg-1)臺階試驗指數握力/kg1分鐘仰臥起坐/個正常1982 706.25±475.0649.421±8.83657.32±7.8426.05±7.3521.78±7.54超重或肥胖842 719.64±529.239.671±7.70553.99±7.9527.17±6.619.5±8.47t值0.209-8.792-3.2421.201-2.229P值0.834<0.0010.0010.2310.027

組別n縱跳/cm坐位體前屈/cm選擇反應時/s閉目單腳站立/s正常19819.3±5.3410.18±6.90.5±0.0621.6±20.69超重或肥胖8418.25±5.878.71±6.350.51±0.0623.81±23.69t值-1.46-1.6740.373-0.624P值0.1460.0950.7090.533

3 討論

3.1 女性醫務人員超重或肥胖的發生比例較高

本研究顯示，某三甲醫院20～39歲女性醫務人員中超重或肥胖的比例已達到了29.8%，高于林宇[3]對山東省17地市的成年人2005年的數據分析結果，該研究顯示女性超重或肥胖的比例為11.2%，也高于2016年杜巖巖[6]對2006年12月—2011年12月40歲以下體檢人群的調查結果，該研究中女性超重或肥胖的比例為3.4%。這說明該院參加檢測的女性醫務人員的超重或肥胖的比例較高，可能與新疆地處西北邊陲，人們的飲食習慣偏食肉類與乳制品類、蔬菜食用得過少、夏季喜食瓜果類、醫務工作人員工作壓力和強度較大、缺乏運動鍛煉等因素有關，應當引起人們的重視。

3.2 女性醫務人員體質健康不容樂觀

研究顯示，女性醫務人員的身高161.04 cm高于國民監測的159.3 cm，體質量59.2 kg高于國民監測的55.9 kg，克托萊指數367.37 g/cm高于國民監測的351.12 g/cm，說明新疆某三甲醫院的女性醫務人員較全國成年人單位身高所承載的體質質量的平均水平要高[7]。肺活量(2 710 mL)、1分鐘仰臥起坐(21個)、選擇反應時(0.500 s)均高于國民監測數據(2 436 mL，19.2個，0.485 s)，其余均低于國民監測數據，如坐位體前屈(9.7與9.8)、握力(26.4 kg與26.7 kg)、縱跳(19 cm與23 cm)、閉眼單腳站立(22.42 s與29.65 s)以及臺階試驗指數(56.32與57.58)，說明新疆某三甲醫院的女性醫務人員肌肉力量、心肺耐力和神經平衡性與全國平均水平比較低。這可能是與該醫療機構女性醫務人員工作節奏快、長時間超負荷工作、沒有時間進行體育鍛煉有關。醫務人員應學會合理安排作息時間，加強體育鍛煉，全面提高自身身體素質。

3.3 超重或肥胖對女性醫務人員的體質健康產生負向影響

克托萊指數是評價人體形態發育水平和勻稱度的復合指標，其數值可體現出人們在發育過程中體重與身高的合理比例關系[8]。本研究結果顯示，超重或肥胖組女性醫務人員的身高與正常組無統計學差異，而體質量、克托萊指數及體脂肪率較正常組高，說明超重或肥胖人員的身體形態與正常人員相比，身高基本一致，體質量卻更重，呈現出體積較大較重的身體形態。并且體脂肪的增加會加大身體活動的惰性，降低肌肉收縮的速度、爆發力和持久能力，使身體運動的靈活性和長時間肌肉耐力運動受到抑制，從而影響人的速度和耐力素質[9]。

肺活量是成年人體質測定的生理指標之一，也是評價肺功能的重要指標，反映人體健康狀況。超重或肥胖組與正常組的肺活量絕對值指標比略高，但差異不顯著(P>0.05)。而肺活量體質量指數是用體質量來校正肺活量，消除了體質量因素對肺功能的影響，即所反映的肺活量是克服體質量負荷后的體現，大體可以反映人體的最大攝氧水平和心肺功能[10-11]。通過對兩組的比較發現，超重或肥胖組的肺活量體質量指數顯著低于正常組，表明超重或肥胖負向影響最大攝氧水平和心肺功能。臺階試驗主要通過臺階指數評定人體心血管系統功能水平[12]。臺階試驗指數值越大，則反映心血管系統的機能水平越高；反之亦然。超重或肥胖組的臺階試驗指數低于正常體質量組，差異具有顯著性意義，說明超重或肥胖可降低心血管功能水平。1分鐘仰臥起坐可用來評價腹部肌群的耐力，本研究結果顯示超重或肥胖組仰臥起坐的數量少于正常組，表明超重或肥胖可使腹部肌群耐力降低。握力評價的是受試者上肢肌肉靜力的最大力量狀況，縱跳是反映人體爆發力和下肢力量的一項重要指標。握力的大小取決于人體的絕對肌力，縱跳需要克服自身體質量，反映的是人體的相對肌力。本研究結果顯示，超重或肥胖組與正常組握力及縱跳均沒有統計學差異，表明超重或肥胖對絕對肌力和相對肌力影響均不顯著。兩組的坐位體前屈、選擇反應時和閉眼單腳站立均不存在統計學差異，說明超重或肥胖對柔韌性、靈敏度和神經平衡能力的影響均不顯著。

研究表明，通過提高人群的健康素養，對疾病的發生前的危險因素有效識別，控制疾病發展，將能極大地節省醫療支出和社會資源[13-14]。因此女性醫務人員，尤其是超重或肥胖者應注重科學化健身鍛煉，提高自我健康意識，倡導健康的生活方式，加強心血管系統的鍛煉(如有氧運動)，達到適度提高肺活量、增加肌肉耐力、適度降低體質量的目的。同時，建議健康管理行業從業者能因人制宜、因時制宜、因地制宜地指導醫務人員采用適宜、靈活的運動方式，從而更有效地提高醫務人員的健康水平。