ICU重癥監護室的護理風險分析與防范對策

王 穎

（大連市第六人民醫院ICU病房，遼寧 大連 116031）

病情較為嚴重的患者需要進入重癥監護病房進行治療，也稱為ICU，患者的病情較為嚴重，同時病程發展較為迅速，所以稍有不慎則會出現護理風險事件，危及患者生命安全，因此為了保證治療效果的同時還應對患者進行相關護理干預[1]，而此次研究旨在分析ICU重癥監護室中存在的隱患和防范措施探討，特選擇100例患者進行研究，如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料：此次研究患者例數為100例，入院治療時間為2016年1月至2017年2月，上述患者均為我院ICU患者，其疾病為肝硬化合并肝性腦病、肝硬化合并上消化道出血、多臟器功能衰竭、腎綜合征出血熱等，分兩組進行分析，觀察組和對照組，其中觀察組患者的例數為50例，男性為25例，女性為25例，年齡22～73歲，平均年齡（45.31±1.16）歲，對照組50例患者，男性26例，女性24例，年齡23～80歲，平均年齡（45.16±4.31）歲，對比兩組患者的各項臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：對照組的患者予以常規的護理干預，包括藥物、心理、環境等。觀察組患者則在對照組的基礎上實施護理風險管理干預：①加大對護理人員的培訓力度，其培訓的內容為護理風險管理知識、理論重點以及護理方式等，切實提高ICU護理人員的整體素質，并增加其法律意識。②加大溝通能力，針對于ICU患者，護理人員應以和藹的語氣和其進行溝通，讓其了解治療的相關注意事項，并告知治療期間可能會出現的情況，讓患者對自身的病情有一定的了解，從患者方面降低風險誘因，并積極的解答患者疑慮[2]。③為每一名患者建立風險檔案，從患者入院開始，就貫徹實施。由ICU骨干人員成立專門管理小組，主要負責評估護理風險，分析風險因素，檢查護理質量。一旦發現問題，立即做出相應調整，避免可能出現的風險事件。④完善護理風險管理機制，應建立有效的監督機制，實施風險控制干預，相關工作人員應根據本醫院以及患者的具體情況制定相關的規章制度，要求護理人員全面做好防護意識，并讓護士長進行監督，對ICU患者可能出現的風險事件進行評估，從中發現問題，并積極的解決[3]。⑤完善相關風險護理措施，如為病床加裝護欄防止患者墜床；隨時注意將盛有熱水的器具、尖銳物品遠離患者避免意外傷害；保持地面干燥、增加防護措施；定期檢查儀器設備工作是否正常，避免出現故障等。⑥患者病情干預，由于ICU患者的病情較為危重，因此為了保證治療效果，降低并發癥的發生率，護理人員應密切觀察其病情的變化，對患者的生命體征進行實時監測。⑦加強心理干預，由于ICU患者的病情較重，同時患者長期受到疾病的折磨，其心理會出現一系列負性情緒，甚至會出現放棄治療的念頭，因此護理人員應根據患者的情況予以患者交流，加大對患者心理的疏導，另外應指導患者家屬進行有效陪同，多和患者講講以后的生活，予以患者動力，消除患者的不良情緒[4]。

1.3 觀察范圍：觀察上述患者護理風險事件的發生率，并分析患者對護理干預的滿意度。

1.4 統計學方式：本文研究所得數據資料采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料使用 ±s表示，實施t檢驗；計數資料使用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 分析上述患者護理風險事件的發生率：觀察組患者出現風險事件患者明顯低于對照組，P＜0.05。

2.2 分析上述患者滿意度：觀察組患者的滿意度明顯比對照組高12.00%，差異較大，P＜0.05。

3 討 論

大量臨床實踐表明，ICU患者的年齡分布較廣，同時患者疾病較為嚴重，長期治療下，會導致患者身體狀態較差，因此極容易出現護理風險事件，所以就需要對ICU患者實施有效的護理干預，護理風險管理是將可能引發的風險事件進行及時的預判，并針對風險事件進行針對性的護理防護措施，加大對患者的護理，同時從多方面降低風險事件的發生率，保證患者的治療安全。實施護理風險管理，需要對護理人員進行風險管理培訓，并且要加大臨床的管理制度，讓護理人員從整體認識到風險事件的危害，并且從多方面考慮，積極做到風險事件控制措施，為患者打造一個安全的就醫環境。

在此次研究中，筆者發現，導致ICU患者出現風險事件的因素有以下幾點：①護理人員方面，有些護理人員缺乏風險責任意識，導致在細節問題的疏忽，因此給護理工作造成一定的影響，ICU患者的情緒波動較大，一旦護理人員出現失誤，患者就會降低對其的信任感，造成嚴重的后果，出現護患糾紛事件[5]。②導管因素，由于ICU患者的治療過程中需要導管處理，因此有很多因素下導致導管出現脫離、拔除的情況，一旦出現上述情況，則會耽誤患者的治療效果，嚴重的還會引發一系列不良事件的發生，因此非計劃性拔管也是導致風險事件的主要因素。③其他外界因素，ICU患者的身體情況較差，因此在護理期間很有可能會出現摔倒、墜床等不良情況，造成意外傷害，進而出現護理風險事件，因此需要重點關注患者周圍情況[6-7]。通過本文研究可得出，觀察組患者出現風險事件患者明顯低于對照組，同時觀察組患者的滿意度明顯比對照組高12.00%，差異較大，P＜0.05。說明，ICU患者實施護理風險管理制度，能有效的降低風險事件的發生率，保證患者的治療安全，同時能在一定程度上保證患者治療效果，降低糾紛事件的發生率，予以患者一個安全的治療空間，臨床意義較為深遠。