肝硬化合并肝性腦病患者的延續護理

高 佳

（大連市第六人民醫院，遼寧 大連 116031）

肝硬化患者由于體內有害物質無法通過肝臟處理，通過體內循環，造成患者大腦功能絮亂，并發肝性腦病[1]。給予肝硬化合并肝性腦病患者護理干預，可有效改善預后，針對性護理能根據患者病情，制定出針對性護理措施，提高患者生活質量，我院給予觀察組46例患者針對性護理措施，效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年5月至2017年5月92例肝硬化合并肝性腦病患者，抽簽分為觀察組與對照組，每組患者46例。觀察組患者男24例，女22例，年齡38～74歲，平均年齡（48.13±1.98）歲，酒精性肝硬化13例，乙型肝炎肝硬化30例，丙型肝炎肝硬化3例；對照組患者男23例，女23例，年齡34～73歲，平均年齡（47.98±1.23）歲，酒精性肝硬化11例，乙型肝炎肝硬化31例，丙型肝炎肝硬化4例。

患者及其家屬均已簽署知情同意書[2]。

1.2 方法。對照組：對照組給予常規護理，出院是給予出院指導，要求患者定期返院隨訪。觀察組：觀察組在對照組基礎上給予延續性護理，主要措施為：

1.2.1 制定延續護理方案。成立延續護理小組，根據患者病情分階段制定延續護理方案。方案內容為：健康教育、心理干預、治療依從性培育。患者出院1～3個月，給予患者心理干預，對患者及其家屬講解注意事項以及防治措施，認真聽取疑問，及時解答，緩解不安情緒。4～8個月進行治療依從性培育，糾正不良飲食習慣，監督患者鍛煉，提高依從性。9～12個月，提供系統化延續系統化干預。

1.2.2 實施措施。通過電話定期與患者溝通，出院1～3個月，每1～2周電話隨訪一次，3個月后，每月電話隨訪1次，針對病情，制定合理鍛煉措施，對心理壓力過大患者給予心理干預，強調積極心態的重要性；定期保持雙向溝通，了解執行情況，予以指導，制定飲食方案，減少潛在損害。捕捉患者不良信息，及時發現問題，向主治醫師反饋，督促及時就醫。隨訪期間，病情不穩定，增加電話隨訪頻率，必要時要求患者門診隨訪[3]。

1.3 評價指標。依從性評價：采用自制調查表，調查患者用藥依從性、健康宣講依從性，分為依從、部分依從、不依從三部分，完全依從率=依從率+部分依從率。統計1年隨訪期內，患者因肝硬化合并肝性腦病再住院比率。健康知識掌握評分：采用自制調查表，肝硬化合并肝性腦病常見健康知識30項，分值0～100分，分為93分以上為掌握、85分以上為部分掌握、75分以上為未掌握。健康知識掌握率=掌握率+部分掌握率。

2 結果

2.1 依從性評價：觀察組患者完全依從35例，部分依從8例，不依從0例，完全依從率100.00%（43/43）；對照組患者完全依從22例，部分依從6例，不依15例，完全依從率65.12%（28/43）。

2.2 健康知識掌握評分：觀察組健康知識掌握33例，部分掌握8例，未掌握1例，健康知識掌握率97.67%（42/43）；對照組健康知識掌握20例，部分掌握11例，未掌握12例，健康知識掌握率72.09%（31/43）。

2.3 再住院率：觀察組患者再住院率16.27%（7/43），對照組再入院率37.21%（16/43）。

3 討 論

肝硬化合并肝性腦病發病以及發展受多種因素影響，如吸煙、酗酒、不良生活方式等，導致患者預后不理想，影響生活質量。住院期間肝硬化合并肝性腦病患者能得到及時的治療，改變自身不良生活習慣，但出院后，患者普遍不能堅持，導致再住院率高。延續護理有可在出院后，繼續給予護理干預，督促按時吃藥，定期鍛煉，改善預后狀況，提高生活質量。延續護理是指將住院護理延伸到院外護理，滿足患者出院后需要，通過電話對方，詢問患者恢復情況，監督患者用藥，給予心理干預，制定飲食計劃，促使患者養成良好生活習慣，對不穩定現象及時發現，給予指導，提高患者自我護理能力。

我院給予觀察組延續護理，結果與對照組相比，觀察組患者已從率顯著高于對照組，能按時吃藥，定期治療，合理安排飲食，與護理人員能及時溝通；觀察組健康知識掌握評分明顯高于對照組，說明觀察組患者對健康知識掌握較好，具有較高的自我護理能力；在住院率顯著低于對照組，說明觀察組患者預后狀況良好，延續性護理能有效降低在住院率，對危險因素進行控制。

綜上所述，肝硬化合并肝性腦病患者延續護理顯著，值得臨床推廣。