心肺復蘇后患者采取急診護理對其康復效果的影響

常麗娜

（遼寧省盤錦市中心醫院，遼寧 盤錦 124010）

心肺復蘇為急診室對心臟停搏患者進行救治的重要措施，對于降低患者病死率并改善其生存品質可發揮積極作用。通過人工呼吸、開放氣道以及胸外按壓等方式，可使患者心搏跳動得到恢復，但是，心肺復蘇后患者容易出現生命體征波動現象，對其身體康復會產生不良影響[1]。此次研究以2017年10月至2019年2月在我院進行心肺復蘇的患者為研究對象，分析其應用急診護理對其康復效果產生的影響，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：在我院急診接受心肺復蘇的患者中隨機抽取126例，納入標準：自愿在知情同意書上簽字；能夠全程配合完成此次研究。排除標準：合并重度感染患者；嚴重昏迷患者；合并嚴重精神異常或者意識模糊患者[2]。入選研究對象均經便利抽樣法分為兩組，參照組（n=63）男性34例，女性29例，年齡20～86周歲，平均（40.3±6.5）歲，觀察組（n=63）男性35例，女性28例，年齡20～88周歲，平均（41.1±6.3）歲。比較參照組與觀察組患者臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：為參照組患者血壓及心率監測、給氧護理、保持呼吸道通暢、用藥及生活指導等常規護理，觀察組患者在應用常規護理干預的基礎上采用急診護理干預，如下：

1.2.1 腦部復蘇：護理人員需經常將濕毛巾敷于患者額頭以及頸部，有助于使腦部代謝率得到明顯降低，同時還需要保持適宜的病房溫度，病房溫度保持18～20 ℃，經常開窗通風，加快病房內空氣流通并保持空氣清新，能夠使外界環境對患者產生的刺激得到減輕，進而有助于降低腦再灌注循環損壞。

1.2.2 心電監護：護理人員必須對患者心電監護進行密切監測，及時發現室性早搏、房室傳導阻滯等不良事件，為患者的生命安全提供保障。同時還需要密切觀察患者瞳孔以及意識等變化情況，及時發現顱內壓升高、腦疝、腦水腫等等異常并進行有效處理。

1.2.3 氣管護理：心肺復蘇后通過氣管插管方式取得呼吸輔助效果，需要確保在無菌狀態下操作，應用膠帶固定插管，保持氣管濕潤，為患者實施吸痰操作前，先吸入適量純氧，觀察患者是否存在發紺等不良反應。

1.2.4 體位護理：將靠墊放置于患者腘窩、腰骶以及頸部等部位，經常幫助患者變換體位，也可指導患者家屬幫助患者變換體位，既能夠提高其舒適度，同時還能夠防止形成壓瘡。

1.2.5 飲食護理：心肺復蘇后患者意識尚未恢復清醒，因此，存在進食困難等現象，因此，為患者加強口腔護理及飲食護理對于控制其病情進展可發揮非常重要的作用。待患者意識恢復清醒后指導患者家屬為其提供新鮮蔬果等富含維生素的食物，主食應該質地柔軟、易消化。定期為患者實施呼吸道清潔檢測，及時發現阻塞氣管通道的異物并進行清理，使患者呼吸道保持通暢。

1.2.6 心理護理：患者在接受心肺復蘇后自主循環恢復，對自身預后存在不確定心理，而且身心均受到了嚴重的創傷，容易產生恐懼、焦慮等情緒，易挫傷其治療積極性和主動性。護理人員必須積極主動地與患者進行溝通，及時使其負面情緒得到緩解或者消除，以樂觀積極的心態接受后續治療、護理以及康復鍛煉[3]。

1.3 評價指標：對比兩組患者護理前后動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）等血氣指標。

1.4 統計學分析：此次研究進行數據資料分析采用SPSS21.0統計軟件包，（）表示計量資料，（n，%）表示計數資料，以t、χ2檢驗比較組間差異，若組間對比差異有統計學意義，P＜0.05。

2 結果

護理前參照組患者PaO2為（81.34±4.61）mm Hg，PaCO2為（56.82±4.27）mm Hg，護理后PaO2為（89.42±4.64）mm Hg，PaCO2為（43.23±4.21）mm Hg。護理前觀察組患者PaO2為（81.29±4.57）mm Hg，PaCO2為（56.67±4.21）mm Hg，護理后PaO2為（97.40±4.92）mm Hg，PaCO2為（32.12±4.17）mm Hg。護理前兩組患者PaO2、PaCO2差異無統計學意義（P＞0.05），護理后兩組患者PaO2水平均高于護理前且觀察組高于參照組，兩組患者PaCO2水平均低于護理前且觀察組低于參照組，護理后兩組PaO2、PaCO2差異均有統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

心臟停搏屬于臨床急危重癥，患者病情進展迅速，臨床處理難度大，為患者實施心肺復蘇后能夠使其自主循環獲得恢復，但是由于患者大腦以及內臟等受損，組織氧供應明顯不足，會導致機體局部組織受損。而且患者在接受心肺復蘇后，身心健康均受到一定程度的影響，不良心理應激反應對其預后也會產生不良影響。

急診護理干預能夠為心肺復蘇患者提供優質、全面以及快速的護理服務，對患者加強心理監護以及生命體征監測，有助于及時發現和辨別患者異常狀況，從而提高其生存概率。對患者腦部加強護理，能夠顯著減輕腦損傷程度并可降低腦氧代謝率，減輕腦組織再灌注損傷，有助于抑制腦疝發生率。為患者實施心理疏導，能夠堅定患者戰勝疾病的信念，主動配合臨床醫師進行治療，改善其神經功能，進而提升其生活品質[4]。

此次研究中，護理前兩組患者PaO2、PaCO2差異無統計學意義（P＞0.05），護理后兩組患者PaO2水平均高于護理前且觀察組高于參照組，兩組患者PaCO2水平均低于護理前且觀察組低于參照組，護理后PaO2、PaCO2組間差異均有統計學意義（P＞0.05）。孫偉偉[5]等人研究表明，心肺復蘇患者應用常規護理干預后PaO2為（81.51±4.62）mm Hg、PaCO2為（56.85±4.28）mm Hg，應用急診護理干預的患者分別為（96.48±4.93）mm Hg、（31.42±4.02）mm Hg，與本研究結果一致。綜上所述，心肺復蘇后患者應用急診護理可最大程度地挽救患者受損腦細胞，有助于改善其心肺功能以及身心健康。