探討綜合性護(hù)理干預(yù)對直腸癌造瘺患者術(shù)后自護(hù)能力及心理狀況的影響

杜 艷

（遼寧省沈陽市肛腸醫(yī)院ICU，遼寧 沈陽 110002）

直腸癌屬于常見消化系統(tǒng)腫瘤，其發(fā)病率僅次于胃癌，要想根除必須采取手術(shù)手段進(jìn)行治療[1]。由于手術(shù)治療需改變患者排便方式和途徑，許多患者存在絕望、抑郁、悲觀等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響其治療效果。本研究旨在綜合性護(hù)理干預(yù)對直腸癌造瘺患者術(shù)后自護(hù)能力及心理狀況的影響，故收集我院收治的直腸癌造瘺患者140例為研究對象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年3月至2018年4月期間于我院進(jìn)行直腸癌造瘺140例患者作為此次研究對象，所有患者經(jīng)病理診斷均確診為直腸癌，并于我院進(jìn)行直腸癌造瘺手術(shù)，排除嚴(yán)重器官疾病、免疫系統(tǒng)疾病、腦血管疾病、精神障礙疾病者；按照患者不同入院順序，對患者進(jìn)行分組，觀察組（n=70）和對照組（n=70）；對照組男35例，女35例，年齡41～76歲，平均年齡（58.5±5.7）歲；觀察組男37例，女33例，年齡40～77歲，平均年齡（58.5±5.3）歲；兩組患者性別、年齡資料相近，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者均給予基礎(chǔ)護(hù)理；觀察組患者在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上增加綜合性護(hù)理干預(yù)，其具體措施如下：①成立護(hù)理干預(yù)小組。由護(hù)士長出任責(zé)任組長，帶領(lǐng)4～5名護(hù)理人員組成護(hù)理干預(yù)小組，在患者術(shù)后一對一和患者每天進(jìn)行交流溝通，每次溝通時(shí)間為30Min；交流溝通過程中，護(hù)理人員應(yīng)對患者心理動(dòng)態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，采取相應(yīng)措施誘導(dǎo)患者吐露內(nèi)心真實(shí)想法，鼓勵(lì)患者每天將自身狀態(tài)整理記錄成日記，并根據(jù)患者日記有針對性的患者進(jìn)行護(hù)理。②組織交流活動(dòng)。醫(yī)院可定期組織病友交流活動(dòng)，邀請病愈患者和當(dāng)前身處疾病的患者交流咨詢，患者可總結(jié)以往病友經(jīng)驗(yàn)，獲得更多的治療信心。③生活指導(dǎo)、健康宣教。由醫(yī)院定期開展健康教育培訓(xùn)，培訓(xùn)過程中可采取集體宣教、小組座談或個(gè)別指導(dǎo)，對患者行為和心理進(jìn)行指導(dǎo)；指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，禁煙、禁酒；指導(dǎo)過程中應(yīng)盡量采取通俗的語言，借助圖片、視頻等多種形式，讓患者充分了解直腸癌發(fā)病因素、臨床表現(xiàn)、治療措施、治療效果。④運(yùn)動(dòng)護(hù)理。術(shù)后根據(jù)患者病情情況，鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，術(shù)后1 d患者可在床上進(jìn)行溫和運(yùn)動(dòng)，術(shù)后3 d可逐漸由床周圍運(yùn)動(dòng)逐步向走廊等室內(nèi)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)；運(yùn)動(dòng)時(shí)注意勞逸結(jié)合、循序漸進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)[2]：采取自我護(hù)理能力測定表（ESCA）對患者健康知識(shí)、自我護(hù)理責(zé)任、自我概念、自我護(hù)理技能各項(xiàng)自護(hù)能力進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，則患者自護(hù)能力越強(qiáng)。采取焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對患者心理狀況進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)評(píng)分為60分，得分越高，則表示患者焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料；以百分比表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05時(shí)提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者自護(hù)能力評(píng)分對比：與對照組相比，觀察組健康知識(shí)、自我護(hù)理責(zé)任、自我概念、自我護(hù)理技能各項(xiàng)自護(hù)能力評(píng)分更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理前后SDS和SAS評(píng)分對比：對照組（70例）護(hù)理前SDS（43.52±6.25）分、SAS（53.72±5.13）分；護(hù)理后（33.54±6.92）分、SAS（44.65±6.78）分；觀察組（70例）護(hù)理前SDS（43.87±6.78）分、SAS（53.98±6.37）分；護(hù)理后（14.02±2.35）分、SAS（25.84±2.58）分；兩組患者護(hù)理前SDS和SAS評(píng)分無顯著差異（P＞0.05），護(hù)理后觀察組SDS和SAS評(píng)分明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

針對直腸癌患者治療，手術(shù)切除原發(fā)病灶是最為有效的治療措施，而腸造口是直腸癌手術(shù)必經(jīng)過程，由于手術(shù)改變了患者排便方式，許多患者難以接受，出現(xiàn)明顯的負(fù)面情緒，加之患者術(shù)后自我護(hù)理能力較差，可能導(dǎo)致病情惡化，對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。綜合護(hù)理干預(yù)在護(hù)理過程中從多個(gè)環(huán)節(jié)、角度出發(fā)，采取一對一心理護(hù)理，并指導(dǎo)患者對自身心理活動(dòng)進(jìn)行記錄，護(hù)理人員可更全面的了解患者內(nèi)心情緒，后續(xù)護(hù)理更具有針對性[3]，其護(hù)理效果也更加。本研究對我院收治的140例直腸癌造瘺患者采取不同護(hù)理措施發(fā)現(xiàn)，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，患者自護(hù)能力及心理狀況改善均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，直腸癌造瘺患者術(shù)后心理易出現(xiàn)不良情緒，對患者后期康復(fù)較為不利，臨床護(hù)理時(shí)可通過綜合性護(hù)理干預(yù)改善患者自護(hù)能力及心理狀況，以提高患者生活質(zhì)量。