認知行為護理干預對早期卵巢癌患者自我效能感和負面情緒的影響

張宇杰

（長春市中心醫院，吉林 長春 130051）

卵巢癌是威脅女性健康的一種惡性腫瘤，隨著現代工業的發展，女性承擔的工作壓力和生活壓力不斷增加，卵巢癌的發病率也呈現上升的趨勢[1]。一旦患者發現自己得了卵巢癌，這種漫長的治療很容易讓患者產生負面情緒，失去治療的信心。也正因為如此，患者的心理健康越來越受到醫護人員的關注。雖然卵巢癌是惡性程度比較高的一種腫瘤，但是只要接受了正規的治療，積極配合醫護人員，5年生存率也是能夠達到50%左右[2-3]。而認知行為干預在一些領域得到證實，對改善人情緒方面有一定的積極作用。因此，我院將認知行為護理干預引入婦產科，對2016年3月至2018年3月期間收治的36例早期卵巢癌患者采取干預，發現這種護理干預措施對提升患者自我效能感和減緩患者負面情緒方面都起著積極的作用，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年3月至2018年3月在我院接受住院治療的72例早期卵巢癌患者為研究對象，利用計算機的隨機數表法將研究對象隨機分為對照組和實驗組，每組包括36例患者。其中對照組患者的平均年齡為39歲，年齡最大的患者為73歲，年齡最小的患者為23歲；實驗組患者的平均年齡為38歲，年齡最大的患者為74歲，年齡最小的患者為22歲。兩組患者的一般基礎資料經過統計學檢驗，P＞0.05，差異不具有顯著性，可以進行比較分析。納入標準：①患者具有正常的語言溝通能力，可以配合整個實驗研究；②無其他器官的重大疾病；③癌癥處于Ⅰa～Ⅱa期；④所有患者都簽署了知情同意書，同意參加本次研究；⑤所有患者均未接受過類似的認知行為干預。

1.2 方法：對照組患者給予常規的臨床護理，如飲食護理、用藥護理、心理護理和健康教育等。實驗組在常規的臨床護理基礎上進行了認知行為護理干預，主要包括了以下幾方面：①心理狀態評估。待患者進入病房后，由責任護士與患者進行深入的溝通，了解到患者目前的心理狀態和護理需求，從而根據患者的心理狀態和需求制定個性化有針對性的認知行為護理干預。②認知干預。根據之前的心理評估，將患者目前存在的心理問題如實的向患者家屬反映，告知患者調整好患者情緒的重要性，以取得患者家屬接下來的工作配合。同時指導家屬在與患者溝通和相處的過程中要注意患者的情緒，避免刺激患者。同時可以每天對患者進行積極的心理暗示和足夠行動上的關愛，讓患者能夠感受到親人的溫暖。責任護士向患者講解卵巢癌的相關知識，讓患者對疾病有一定的了解，消除盲目的害怕。同時鼓勵患者說出自己為什么焦慮，擔心些什么，讓患者將自己所有的不良情緒宣泄出來。護士再進行有的放矢，告知患者這些不良情緒對疾病的嚴重不良影響，而積極樂觀的心態可以讓患者獲得更好的治療效果。鼓勵患者擺脫焦慮和不安，放平心態積極的接受治療。③行為干預。針對患者的焦慮可以采取一些放松心情的干預措施。最簡單易行的放松就是音樂放松，根據患者平時的興趣愛好，選擇患者喜歡類型的輕音樂，讓患者的節奏慢下來靜下來。除此之外，也可以在護士的指導下每天定時做一些放松訓練，放松訓練可以全身進行，從頭到腳。注意把控節奏，動作輕柔緩慢，讓患者渾身的每一塊肌肉都得到放松。放松訓練不僅可以緩解患者的焦慮情緒，同時也讓患者在醫院得到了一定量的功能鍛煉，對患者的健康也起著積極的作用。本次研究將分三次對患者進行GSES評分、SAS評分和SDS評分，分別是入院當天、護理后和出院前。每次都由不參與干預的護理人員進行量表的評分，整個過程采取雙盲的試驗方法。

1.3 評價指標：自我效能感通過自我效能感量表（GSES）進行評價，量表的每個項目都有四個等級，每個等級對應著不同的分值，一共有10個項目需要進行評價，最終求得所有項目的得分之和，總分越高說明患者的自我效能感越強[4]。患者的負面情緒通過焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評價。這兩個量表都有20個項目（5個反向評分和15個正向評分），每個項目也有四個等級，對應著相應的分值，與自我效能感量表不同的是，最終總分越高說明患者的焦慮和抑郁情況越嚴重。

1.4 統計學方法：本次研究所有的實驗數據都采用SPSS20.0統計學軟件進行分析和處理，所有的計量資料都用 ±s表示，在α=0.05的水準下進行獨立樣本的t檢驗；所有的計數資料都用%表示，在α=0.05的水準下進行四個表的χ2檢驗，若P＜0.05說明差異具有統計學意義。

2 結果

進行臨床護理前對照組患者的自我效能感量表（GSES）評分、焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分分別為（24.9±3.1）分、（48.5±9.7）分和（45.3±14.8）分；實驗組患者的自我效能感量表（GSES）評分、焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分分別為（25.0±3.1）分、（48.4±9.8）分和（45.4±14.8）分。進行臨床護理后對照組的GSES評分、SAS評分和SDS評分分別為（6.2±3.1）分、（40.2±9.8）分和（41.4±13.9）分；實驗組患者的GSES評分、SAS評分和SDS評分分別為（32.0±3.5）分、（37.1±9.6）分和（37.0±13.6）分。組內比較發現，實驗組和對照組臨床護理后的GSES評分、SAS評分和SDS評分都較護理前有所提高，且經過統計學檢驗，P＜0.05，差異具有顯著性。組間比較發現，實驗組和對照組臨床護理前GSES評分、SAS評分和SDS評分經過統計學檢驗，P＞0.05，差異不具有顯著性；干預后，實驗組的GSES評分、SAS評分和SDS評分都明顯高于對照組，且經過統計學檢驗，P＜0.05，差異具有顯著性。

3 討 論

卵巢癌不僅給患者帶來身體上的折磨，同時也影響了患者精神上的健康。隨著護理水平的不斷提升，認知行為護理干預在臨床上也應用的越來越廣泛，有研究學者發現，認知行為護理可以緩解患者的不良情緒，有利于患者身心健康的發展。如果在卵巢癌早期患者能夠接受積極的治療，往往患者能夠獲得更長的生存時間，甚至可以完全得到治愈。國外有研究表明，卵巢癌患者的治療效果與患者的心理情緒息息相關，存在不良反應的患者5年生存率明顯低于無負面情緒的患者。也正是因為如此，對患者進行積極的心理干預具有重要的意義。自我效能感的提升可以讓患者對自身疾病有更好的管理，管理意識得到了加強，使患者能夠更加積極的面對疾病。認知行為干預是在20世紀90年代被提出的，通過由醫護人員對患者的行為和情緒存在的影響進行理論上的認知假設，針對假設來糾正患者的不良認知，心理治療是干預的核心部分。

綜上所述，對早期卵巢癌患者實施認知行為護理干預，不僅可以提高患者的自我效能感，同時也會幫助患者緩解疾病所帶來的負面情緒，值得在婦產科臨床護理中廣泛推廣。