循證護理在急性心肌梗死并心律失常患者中的效果觀察

吳 雪

（丹東市中心醫院循環內四科，遼寧 丹東 118000）

急性心肌梗死是心肌灌注的供給跟不上需求，心肌細胞長時間缺血而導致的結果，常伴發心律失常，是心源性猝死的重要原因，多在發病后24 h內死亡[1]。本研究對急性心肌梗死并心律失常患者實施了循證護理，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：選擇2015年3月至2017年6月140例急性心肌梗死并心律失常患者，NYHA心功能分級Ⅲ～Ⅳ級，排除伴有其他器質性心臟病、預激綜合征、急性腦血管病、嚴重肝腎疾病、腫瘤等患者，男98例，女42例；年齡47～83歲，平均68.1±8.5歲，隨機分為研究組與對照組各70例，兩組一般資料不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組均積極完善內科治療，對照組僅按護理常規進行護理，研究組接受循證護理，包括：①近些年，人們對醫療服務要求的要求越來越高，在醫護過程中稍有不慎就會引起患者及家屬的不滿，所以護士要以友好的態度面對患者，提高其好感與信任。而且患者對疾病的認識不足，不夠配合，也是影響護患關系的一個原因，所以要加強患者的宣教。②急性心梗后24 h內發生惡性心律失常的風險達到70%[2]，所以要密切檢測患者的病情，備好相關的急救藥物與儀器。③患者往往容易產生負面情緒，所以要全程做好患者的心理護理。④5：00與12：00是心律失常發生的高峰時段[3]，應密切注意，根據發作時相按時給藥。⑤患者臥床期間，預防褥瘡、便秘和血栓的形成，當可以下床活動時，則讓患者循序漸進地進行鍛煉。注意觀察患者的病情變化，當患者有胸悶、氣短、心率加速時，應馬上讓患者停止活動，臥床休息。

1.3 觀察指標：比較兩組的健康知識達標率、心功能分級、住院時間及護理滿意度。

1.4 統計學方法：采用SPSS18.0統計軟件分析處理所有數據，進行t或卡方檢驗，α=0.05作為數據的檢驗標準，P＜0.05表示有明顯差異。

2 結果

2.1 兩組健康知識達標率、心功能分級、住院時間比較：研究組健康知識達標率為84.3%（59/70）、心功能分級≥2級的比例為78.6%（55/70）、住院時間為（12.44±1.75）d；對照組健康知識達標率為60.0%（42/70）、心功能分級≥2級的比例為62.9%（44/70）、住院時間為（17.96±1.37）d，比較有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意度比較：研究組中十分滿意52例（74.3%），一般滿意15例（21.4%），不滿意3例（4.3%），滿意度為95.7%；對照組中十分滿意27例（38.6%），一般滿意31例（44.3%），不滿意12例（17.1%），滿意度為82.9%，比較有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

心肌梗死是心血管科的常見病，冠狀動脈粥樣硬化，斑塊破裂、糜爛以及伴隨的血栓形成是導致冠狀動脈部分或完全閉塞的重要病理基礎。目前認為，高脂肪、吸煙、大手術、精神過于緊張、CO中毒、冷刺激等均有可能誘發心肌梗死[4]。心肌梗死發生后常伴發惡性心律失常，心率失常會導致心臟的負擔加重，突發心率失常導致患者死亡，即使急救進行心肺復蘇，病死率也高居不下。根據我國100家醫院的調查顯示，在住院心血管疾病中心率失常者占25.0%，病死率超過40.0%[5]。一般情況下，如果患者不存在器質性心臟病，則不必進行特殊處理，而要是存在器質性心臟病，則必須引起重視，否則可能演變成致命性快速性心律失常，威脅患者生命安全。循證護理是以“循證”為出發點，結合科研結論與臨床經驗而制定的一套科學、合理的護理決策，它立足于“循證”上，能夠使護理干預審慎地進行，保證每項護理干預都有科學依據。

本研究結果顯示，研究組健康知識達標率為84.3%，明顯高于對照組的60.0%；心功能分級≥2級的比例為78.6%，明顯高于對照組的62.9%；住院時間為（12.44±1.75）d，、明顯短于對照組的（17.96±1.37）d。研究組護理滿意度為95.7%，明顯高于對照組為82.9%。可見，對急性心肌梗死并心律失常患者進行循證護理，可顯著提高患者的康復質量，提高患者的滿意度。