高海成中醫益氣活血通痹湯治療糖尿病周圍神經病變的臨床價值分析

李冰 高海成

（遼寧省凌源市中醫院，遼寧 凌源 122500）

DPN（糖尿病周圍神經病變）是糖尿病最為常見的并發癥之一，在排除其他因素的前提下，由糖尿病引起的神經系統任何部位出現病變都可稱之為糖尿病周圍神經病變，而其中慢性遠端對稱性運動多發性神經病變最為多見[1]。本次研究通過筆者對2017年1月至2018年1月間跟隨老中醫出診的76例患者進行分析從而探討益氣活血通痹湯對于治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月至2018年1月于我院就診的76例糖尿病周圍神經病變患者，按照隨機分配原則其分為對照組和觀察組。對照組38例，男22例，女16例，年齡41～63歲，平均年齡（56.64±3.41）歲，病程1～4年，平均病程（2.14±0.75）年；觀察組38例，男23例，女15例，年齡40～65歲，平均年齡（55.46±3.48）歲，病程1～3年，平均病程（1.34±0.58）年。所有患者均符糖尿病周圍神經病變相關診斷標準，均對本次研究知情并自愿參與。排除其他因素導致的周圍神經病變患者以及伴有惡性高血壓、嚴重感染、酮癥酸中毒的糖尿病患者，排除過敏體質者和伴有嚴重腎、肝功能受損者。將兩組患者年齡、性別、病程等一般資料進行對比，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法：所有患者入院后均接受血、尿常規檢查以及心臟多普勒超聲檢查和肝腎功能檢查等。兩組均在控制血糖的基礎上進行周圍神經病變治療。對照組給予甲鈷胺片（石藥集團歐意藥業有限公司，國藥準字H20050168）治療，飯后口服，0.5 mg/次，3次/天，2周/療程；給予100 mg維生素B肌內注射，1次/天。觀察組在此基礎上給予益氣活血通痹湯治療，組方：當歸10 g、黃芪12 g、赤芍10 g、白芍15 g、桂枝12 g、雞血藤12 g、川芎10 g、紅花6 g、桑葚8 g、旱蓮草10 g、鉤藤12 g、桃仁6 g。加減運用：血瘀嚴重者加三七粉2 g；氣虛嚴重者加太子參20 g；出現麻木、痙攣等癥狀者加木瓜、大地龍。水煎服，1劑/天，分早晚2次服用，2周/療程。

1.3 評價指標：采用肌電圖檢查患者正中神經和腓總神經的SNCV（感覺神經傳導速度）以及MNCV（運動神經傳導速度），進行腱反射檢查。顯效：患者深淺感覺恢復正常，自覺癥狀消失或明顯好轉，腱反射正常，MNCV、SNCV恢復正常或增加3 m/s以上；有效：腱反射及深淺感覺有所好轉，SNCV、MNCV相比治療前增加＜3 m/s；無效：患者深淺感覺和腱反射無改變，癥狀無改善，MNCV、SNCV較之前無改變。

1.4 統計方法：將本研究結果數據納入SPSS19.0統計學軟件中分析，若（P＜0.05），則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組治療總有效率為92.11%（35/38）顯著高于對照組68.42%（26/38）（χ2＝6.728，P＝0.009＜0.05），差異有統計學意義。

2.2 治療后，兩組MNCV、SNCV均顯著高于治療前（P＜0.05），但觀察組MNCV為（43.29±1.61）m/s與對照組（43.12±1.71）m/s無明顯差異（t＝0.315，P＝0.753＞0.05）；觀察組SNCV為（41.21±2.54）m/s與對照組（40.76±2.01）m/s無顯著差異（t＝0.856，P＝0.395＞0.05）。

3 討 論

糖尿病是一種以血糖水平升高為特征的代謝性疾病，而糖尿病周圍神經病變是其最為常見的一種并發癥，研究表明60%～90%的糖尿病患者經檢查后均有不同程度的神經病變，此外我們還發現抽煙史超過40年和血糖控制較差的患者神經病變率較高[2]。糖尿病周圍神經病變具有較高的致殘率，嚴重威脅著患者的身體健康以及生活質量[3]。

中醫學將糖尿病歸為“消渴”范疇，而DPN在中醫學中尚無確切病名，但根據其發病特點和臨床癥狀可歸為“痹癥”、“血痹”等范疇[4]。其病機主要為氣虛血淤、腎氣虧虛陰虛熱盛等，導致DPN發病的主要原因為陰虧，而氣虛則是造成DNP遷延不愈的原因。益氣活血通痹湯組方中黃芪可大補元氣，氣性則血行；丹參、川芎具有活血行氣的功效，與白芍合用可起到養血而不傷血的效果；桑葚、雞血藤則可舒筋活絡，且雞血藤也具備補血行血的功效。主要合用具有顯著的益氣養血、活血行血、疏經通絡等功效；可有效緩解患肢體疼痛、麻木等癥狀，提高患者生活質量。此外根據患者實際情況運用加減，可確保給予其最有效的治療。本研究中觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；治療后，兩組SNCV、MNCV均明顯優于治療前，但觀察組與對照組對比并無明顯差異（P＞0.05），我們認為與益氣活血通痹湯具有通痹止痛、活血益氣、舒經活絡等功效有關。

綜上所述，益氣活血通痹湯可有效緩解糖尿病周圍神經病變患者的臨床癥狀從而改善其生活質量，無不良反應適合DPN患者長期服用，臨床中值得應用推廣。