分析經(jīng)皮椎體后凸成形術（PKP）治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折的實際效果

李 軍

（大連市友誼醫(yī)院骨外一科，遼寧 大連 116001）

隨著年齡的增長，身體內骨量逐漸減少，再加上老年人新陳代謝慢，吸收變緩無法及時補充足夠的鈣元素，就會患上不同程度的骨質疏松，骨質疏松導致老年人骨質脆弱極易骨折，輕微的外傷或摔倒就可能導致胸腰椎壓縮骨折，治療胸腰椎壓縮骨折時常用的方法是經(jīng)皮椎體后凸成形術（PKP）與經(jīng)皮椎體成形術（PVP），本文將通過對比研究找出更具優(yōu)勢的治療方案。

1 對象與方法

1.1 對象：選擇我院于2017年6月至2019年6月，2年內收治的43例老年骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折患者，將所有患者按照治療方法的不同，分為使用經(jīng)皮椎體后凸成形術的觀察組[22例，男14例，女8例，（50.75±5.26）歲]和實施經(jīng)皮椎體成形術的對照組[21例，男13例，女8例，（51.75±4.98）歲]。分析兩組患者一般資料，其差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有患者對本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。我院倫理委員會對本研究也完全知情，并批準研究。

1.2 方法：觀察組進行經(jīng)皮椎體后凸成形術（PKP）治療，在影像技術指導下，自后路經(jīng)皮穿刺椎體內氣囊擴張的方法，在椎體內部形成空間[1]。對照組進行經(jīng)皮椎體成形術（PVP）治療，經(jīng)皮通過椎弓根或椎弓根外向椎體內注入骨水泥[2]。

1.3 觀察指標：利用VAS視覺評分系統(tǒng)記錄患者手術前后疼痛水平，0～10分，分數(shù)越高疼痛程度越強烈。利用X線片記錄患者手術前后傷椎前緣高度變化。

1.4 統(tǒng)計學分析：使用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，使用t和（）表示計量資料，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

根據(jù)記錄，觀察組患者手術前疼痛評分為（7.56±1.24），手術后疼痛評分（3.16±0.98）；對照組患者手術前疼痛評分為（7.61±1.31），手術后疼痛評分（5.76±1.34）；手術前比較結果為（t=0.129，P=0.898），其差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；手術后比較結果為（t=7.287，P=0.001），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

觀察組患者手術前傷椎前緣高度為（0.55±0.34），手術后傷椎前緣高度為（0.87±0.05）；對照組患者手術前傷椎前緣高度為（0.61±0.24），手術后傷椎前緣高度為（0.71±0.25）；手術前比較結果為（t=0.666，P=0.509），其差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；手術后比較結果為（t=2.943，P=0.005），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折是老年群體常見病，骨量減少導致的骨質疏松使老年人極易骨折，一些不起眼的磕磕碰碰都可能給生活帶來重大影響。在臨床上針對胸腰椎壓縮骨折的治療方法分為手術治療或非手術治療，皆無法取得最理想的效果。

如實行切開復位內固定術就是之前比較常用的治療方案[3]，該方案雖然解決了骨折問題卻只能算簡單的“修補”，骨質疏松的本質問題依然會有隱性風險，再加上傳統(tǒng)手術之后需要臥床靜養(yǎng)，帶來的并發(fā)癥及褥瘡問題增加了患者的心理、身體雙重負擔。

經(jīng)皮椎體成形術（PVP）與經(jīng)皮椎體后凸成形術（PKP）都是一種微創(chuàng)手術，前者主要是通過向椎體內注入骨水泥的方式促進椎體高度的恢復，后者則是利用氣囊擴張的方法，在椎體內部有效復位后形成空腔，在低壓的狀態(tài)下注入骨水泥。兩種方法都可以在一定程度上緩解疼痛、促進椎體恢復，但PKP能有效解決PVP術后骨水泥滲漏的缺點[4]，所以成為目前最具優(yōu)勢的治療方案。

研究數(shù)據(jù)也顯示，觀察組患者手術后疼痛評分（3.16±0.98），對照組手術后疼痛評分（5.76±1.34）；觀察組手術后傷椎前緣高度為（0.87±0.05），對照組手術后傷椎前緣高度為（0.71±0.25）。觀察組優(yōu)勢明顯，比較結果也都具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，經(jīng)皮椎體后凸成形術（PKP）相對于經(jīng)皮椎體成形術（PVP）來說，具有創(chuàng)口小、傷椎前緣高度恢復效果好等優(yōu)勢，同時還可有效緩解患者疼痛，具有較高的使用價值。