趙文巖

（遼寧省大連市瓦房店市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116300）

腦梗死是臨床中較為常見的一種腦血管疾病，又稱缺血性卒中，致殘致死率極高，多發(fā)于中老年人[1]。大面積腦梗死是指頸動脈主干、大腦中動脈主干或皮質(zhì)支完全性卒中，導(dǎo)致相應(yīng)動脈供血區(qū)的腦組織軟化、壞死，是腦梗死中較為嚴(yán)重的一種，發(fā)病突變，病情進(jìn)展快，對患者身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅[2]。因此，對大面積腦梗死患者采取有效的治療十分重要，丁苯酞聯(lián)合纖溶酶治療大面積腦梗死效果較為顯著。本研究，即對我院55例大面積腦梗死患者實(shí)施丁苯酞聯(lián)合纖溶酶治療的臨床效果進(jìn)行了分析討論，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院于2018年4月至2019年4月期間收治的55例大面積腦梗死患者為本次研究對象，所有患者均被確診為大面積腦梗死。將其按照治療方案的不同，分為對照組[28例，男16例，女12例，年齡（79.85±8.85）歲]和研究組[27例，男15例，女12例，年齡（79.15±8.36）歲]。兩組患者一般資料分析后顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者對本研究均完全知情同意。

1.2 方法：兩組患者均給予吸氧、擴(kuò)血管、改善腦循環(huán)、降顱壓和預(yù)防感染等基礎(chǔ)治療，給予對照組患者纖溶酶（北京賽升藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H11022110）治療，100 U溶于0.9%的氯化鈉溶液中，1次/天，靜脈滴注；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用丁苯酞氯化鈉注射液（石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20100041）100 mL聯(lián)合治療，纖溶酶量與對照組相同，2次/天。兩組患者均治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分量表分值（NIHSS評分）及治療效果：患者治療后臨床癥狀基本消除為顯效，臨床癥狀有所改善為有效，臨床癥狀無明顯變化為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將結(jié)果納入SPSS18.0軟件分析，計量資料與計數(shù)資料分別以（）表示和（%）表示，采用t檢驗和卡方檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較：對照組患者28例，顯效12例（42.86%）、有效8例（28.57%）、無效8例（28.57%），治療有效率為71.43%；研究組患者27例，顯效16例（59.26%）、有效8例（29.63%）、無效3例（11.11%），治療有效率為88.89%，比較結(jié)果為（χ29.584，P=0.002）。研究組患者治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后NIHSS評分比較。NIHSS評分：治療前對照組（21.48±2.74）分，研究組（21.78±2.45）分，比較結(jié)果為（t=0.428，P=0.671）；治療后對照組（16.74±2.65）分，研究組（12.98±2.36）分，比較結(jié)果為（t=5.550，P=0.001）。兩組患者治療前NIHSS評分對比差異不明顯（P＞0.05），治療后研究組患者NIHSS評分顯著低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死是臨床中常見的腦血管疾病，發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，臨床主要表現(xiàn)為眩暈、頭痛、耳鳴、半身不遂、吞咽困難、談吐不清、言語障礙、智力障礙等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷，大面積腦梗死是腦梗死中較為嚴(yán)重的一種，此病起病突然，致殘致死率極高，嚴(yán)重影響患者身心健康及生活質(zhì)量，給患者及其家屬帶來極大的痛苦與負(fù)擔(dān)。因此，對大面積腦梗死患者采取有效的治療十分重要。

纖溶酶可通過單克隆抗體親和層析技術(shù)直接降解血漿纖維蛋白及纖維蛋白原，主要針對纖維蛋白或纖維蛋白原的Aα-鏈和Bβ 鏈產(chǎn)生作用，對纖溶酶原無活化作用，也不會對其他的血小板膜和凝血因子產(chǎn)生水解作用，纖溶酶對改善微循環(huán)缺血區(qū)血供和微循環(huán)有積極作用[3]。

丁苯酚的主要活性成分是dl-3n-正丁基苯酚，其可保護(hù)線粒體功能，促進(jìn)能量代謝改善，可重建缺血區(qū)微循環(huán)，提升血管內(nèi)皮功能，促進(jìn)腦組織微血管數(shù)量增加，改善缺血癥狀，抑制血小板的聚集，縮小腦梗死面積，同時丁苯酚對神經(jīng)功能缺損改善有積極意義[4]。丁苯酞聯(lián)合纖溶酶臨床效果更佳。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者治療有效率明顯高于對照組，兩組患者治療前NIHSS評分對比差異不明顯（P＞0.05），治療后研究組患者NIHSS評分顯著低于對照組（P＜0.05）。由此可見，在大面積腦梗死患者的治療中，丁苯酞聯(lián)合纖溶酶臨床療效顯著，可有效改善患者神經(jīng)功能缺損。

綜上所述，在大面積腦梗死的臨床治療中，應(yīng)用丁苯酞聯(lián)合纖溶酶具有顯著效果，能夠顯著改善患者神經(jīng)功能，從而提高患者生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用推廣。