達克寧栓聯合氟康唑治療復發性念珠菌陰道炎的臨床觀察

蘇 瑩

（吉林省吉林市船營區向陽街道社區衛生服務中心，吉林 吉林 132011）

在我國念珠菌性陰道炎是臨床最為常見婦科疾病，主要發生于育齡婦女、糖尿病患者當中，其致病菌為白色念珠菌。臨床常多表現為：豆腐渣樣分泌物、外陰瘙癢、陰道黏膜充血、白帶增多、外陰瘙癢等，癥狀嚴重者患者可坐臥不安、異常痛苦，而且念珠菌性陰道炎容易反復發作，治療不徹底病情遷延不愈，給患者帶來諸多生活不便和身心健康方面的巨大傷害，目前臨床上治療念珠菌性陰道炎的藥物眾多，因為念珠菌性陰道炎的復發率極高，故其治療效果的研究報道存在一定差異，達克寧與氟康唑均屬廣譜抗真菌類藥物，在治療念珠菌感染類疾病中均有較好的治療效果，本研究通過對60例復發念珠菌性陰道炎的患者實施達克寧栓聯合氟康唑片劑治療取得了較為滿意的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2014年11月至2017年11月在本中心明確診斷為念珠菌性陰道炎患者共計120例，其中已婚患者為90例，入選患者均為復發性念珠菌性陰道炎，陰道分泌物鏡檢回報：真菌顯示陽性。隨機分為對照組與觀察組，每組患者均60例，年齡在23～58歲，患者的平均年齡（35.23±3.68）歲。對照組患者中，已婚患者為46例，未婚患者為14例，有生育史的患者為42例，無生育史患者為18例，研究組患者中，已婚患者為44例，未婚患者為16例，有生育史的患者為46例，無生育史患者為12例，入選患者中排除肝腎功能損傷者及對達克寧栓劑和氟康唑類藥物過敏的患者。本研究中達克寧栓劑選用的是由西安楊森制藥有限公司生產，每枚劑量為0.2 g。氟康唑膠囊選用輝瑞制藥有限公司生產，每盒7粒，劑型為50毫克/粒。兩組患者在年齡、婚育狀況、病史等方面存在可比性，差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 治療方法：選擇患者處于非月經期間治療，應用達克寧栓劑時需將外陰清洗干凈。對于處于月經期的患者，需在月經干凈3 d后進行治療。對照組與觀察組患者均給予陰道后穹隆處塞入劑量200 mg的達克寧栓，連用7 d，停藥1 d，再連用7 d。觀察組在采用達克寧栓治療的基礎上再聯合氟康唑進行治療，用法為150 mg氟康唑每天口服1次，連用7 d，停藥1天，再連用7 d，治療期間禁止性行為。2周后觀察患者癥狀改善情況，復查真菌學檢查，比較兩組患者的臨床有效情況。

1.3 療效判定標準：根據患者癥狀、體征的減輕程度將治療效果分為顯效、有效、無效3個標準。顯效：患者的臨床癥狀、體征明顯改善或消失，陰道分泌物鏡檢念珠菌呈陰性；有效：患者的臨床癥狀、體征有所緩解或減輕，陰道分泌物鏡檢念珠菌呈陰性；無效：患者治療前后癥狀、體征無明顯改善或呈加重趨勢，陰道分泌物鏡檢念珠菌呈陽性。

1.4 統計學方法：采用SPSS12.0統計學軟件包進行數據分析，采用卡方檢驗，若P＜0.05，則認為差異有統計學差異。

2 結果

將顯效和有效例數記入總有效率統計，觀察組患者顯效、有效、無效的例數分別為35例（58.3%）、23例（38.3%）、2例（3.3%），觀察組總有效率為58例（96.7%），而對照組中顯效、有效、無效的例數分別為28例（46.7%）、20例（33.3%）、12例（20.0%），對照組總有效率為48例（80.0%），總有效率方面觀察組與對照組比較存在顯著性差異（P＜0.05）。入選患者用藥后均完成療程，均未發生嚴重不良反應。

3 討 論

我國健康婦女中念珠菌性陰道炎的發生率為15%左右，復發率在5%～20%，由此看出念珠菌性陰道炎對患者的身心健康造成了巨大影響[1]。念珠菌性陰道炎是困擾我國婦女的臨床常見疾病，臨床表現主要表現為白帶異常增多、分泌物為豆腐渣樣、陰道黏膜充血、外陰灼燒感及瘙癢等[2]。達克寧栓作為臨床常用治療藥物，其有效成分為硝酸咪康唑，該藥為廣譜抗真菌藥，對多種真菌具有顯著作用，尤其是念珠菌作用尤為明顯，故主要用于治療念珠菌引起疾病，包括念珠菌性陰道感染，硝酸咪康唑作用機制為通過抑制真菌細胞膜合成，并影響其代謝過程而起到抗菌作用[3]。氟康唑作為廣譜抗真菌藥，也廣泛應用于真菌感染性疾病，其口服給藥吸收良好，而且不受食物、抗酸藥以及H2受體阻滯藥物的影響，其作用機制是對真菌的細胞色素P450有特異性干擾作，抑制真菌麥甾醇而致真菌死亡，氟康唑在陰道黏膜中分布濃度較高[4]。近年來臨床研究資料表明，單獨使用達克寧栓治療念珠菌性陰道炎的療效并不十分理想，故本研究回顧性分析我院單獨應用達克寧栓及聯合氟康唑治療復發性念珠菌性陰道炎的患者共計120例，統計結果顯示聯合用藥組中的60例患者取得了良好的臨床效果，兩組患者均未發現嚴重不良反應，也提示這兩種藥物安全性也是較高的，值得臨床推廣。