美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者的療效研究

郎玉潔

（西豐縣第一醫院，遼寧 鐵嶺 112499）

冠心病是臨床上較為常見的一種心血管疾病，該疾病是由于冠狀動脈血管產生動脈粥樣硬化病變導致血管腔阻塞、狹窄，繼而使得患者心肌缺血、缺氧或壞死的一種心臟病，其發病率較高[1]。該疾病發展至終末期患者極易出現心肌梗死、心力衰竭等嚴重的并發癥，繼而對患者的生命安全產生嚴重的威脅[2]。冠心病心力衰竭臨床上一般采用藥物治療，其中美托洛爾、曲美他嗪是臨床上較為常用的兩種藥物。本研究美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者的療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年10月至2017年12月我院接收的88例冠心病心力衰竭患者，將其隨機分為觀察組與對照組，各組44例，觀察組男23例，女21例，年齡55～80歲，平均年齡為（66.71±5.23）歲，病程2～9年，平均病程為（3.67±0.66）年；對照組男24例，女20例，年齡55～81歲，平均年齡為（66.89±5.34）歲，病程1～9年，平均病程為（3.68±0.59）年。所有患者通過各項檢查均確診為冠心病心力衰竭，排除患有精神障礙以及其他重要器官患有嚴重疾病的患者。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者均進行常規治療，包括強心治療，按醫囑給予患者地高辛片0.125 mg/d，那普利片20 mg，以及合理的應用硝酸酯類、利尿劑等進行治療。對照組采用美托洛爾治療：患者服用美托洛爾初始劑量為6.25 mg，2次/天。可根據患者的實際情況，對服用劑量進行合理的調整。觀察組采用美托洛爾聯合曲美他嗪治療：美托洛爾服用方法與對照組一致，曲美他嗪服用劑量為200 mg，2～3次/天。兩組患者的治療時間均為3個月，治療過程中嚴密監測患者心率、血壓等變化情況。

1.3 觀察指標：統計比較兩組患者治療后舒張壓、收縮壓、心率以及左室射血分數，并對其治療效果進行比較。患者臨床癥狀得到顯著的改善，心功能分級下降2級，視為顯效；患者臨床癥狀有所改善，心功能分級下降1級，視為有效；患者臨床癥狀未得到改善或病情加重，視為無效。總有效率=（顯效+有效）/例數×100%。

1.4 統計學方法：本研究中所得數據采用SPSS 22.0進行分析，計量資料采用均數±標準差方式（）表示，使用t檢驗；計數資料采用百分率（%）表示，使用χ2檢驗，當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后舒張壓、收縮壓、心率以及左室射血分數等指標比較：舒張壓：觀察組（73.8±8.6）mm Hg，對照組（85.7±9.9）mm Hg，t=6.019，P=0.000；收縮壓：觀察組（112.7±12.9）mm Hg，對照組（125.5±13.7）mm Hg，t=4.512，P=0.000；心率：觀察組（51.4±7.1）次/分，對照組（44.6±6.7）次/分，t=4.647，P=0.000；左室射血分數：觀察組（50.3±7.4）%，對照組（45.7±6.8）%，t=3.036，P=0.000。治療后觀察組舒張壓、收縮壓、心率以及左室射血分數等指標均優于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療效果比較：觀察組：顯效33例，有效9例，無效2例，總有效率為95.45%，對照組：顯效29例，有效8例，無效7例，總有效率為84.09%，χ2=7.026，P=0.008。觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱為冠心病，其是臨床上較為常見的一種心血管疾病，近年來，隨著人口老齡化的加劇，冠心病的發病率呈逐年上升的趨勢，引發該疾病的因素包括高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖等，其是由于脂質代謝異常冠狀動脈狹窄繼而使得血流受阻，心臟缺血、血氧等，最終對心功能造成影響的一種心臟病[3]。世界衛生組織將冠心病分為心絞痛、心肌梗死、無癥狀心肌缺血、缺血性心力衰竭、猝死等五種類型[4]。冠心病心力衰竭患者通常會有呼吸困難、咳嗽等癥狀，病情發展到終末期極易引發嚴重的并發癥，對患者的生命安全造成了極大的威脅[5]。隨著醫療事業的發展，現目前治療冠心病的方式較多，包括藥物治療、經皮冠狀動脈介入治療、冠狀動脈旁路移植術等。臨床上對于冠心病心力衰竭主要采用藥物治療，而美托洛爾與曲美他嗪是較為常用的兩種的藥物。有研究表明采用美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭具有較好的治療效果。美托洛爾是一種2A類β1受體阻斷劑，其作用與阿替洛爾極為相似，能夠降低患者心臟的耗氧量，使其心肌供血得到增加，并且對其心率具有改善作用，此外，其還能有效的保護患者的交感以及副交感神經功能[6]。

曲美他嗪是一種哌嗪類衍生物，屬于其他類抗心絞痛心血管藥物，其通過對細胞缺血、血氧情況下的能量代謝進行保護，并且阻止細胞內ATP水平的降低，繼而使得離子泵的功能以及透膜鈉-鉀流能夠保持正常的運行，穩定細胞內的環境。其能偶有效的抑制腎上腺素、去甲腎上腺素、加壓素等，讓冠心病心力衰竭患者的心功能得到改善。兩種藥物聯用能夠起到顯著的治療效果。本研究美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者的療效，首先對所有患者進行常規治療，如強心、利尿等治療，隨后觀察組采用美托洛爾聯合曲美他嗪治療，對照組采用美托洛爾治療，結果顯示，治療后觀察組舒張壓、收縮壓、心率以及左室射血分數等指標均優于對照組，且治療總有效率也高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，采用美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者具有良好的療效，其能夠讓患者的心功能得到有效的改善，值得進一步推廣應用。