研究麻醉誘導時聯合應用右旋美托咪啶在冠狀動脈旁路血管移植術中的臨床效果

楊 鳴

（吉林省人民醫院麻醉科，吉林 長春 130000）

在對患者進行冠狀動脈旁路血管移植術（coronary artery bypass graft，CABG）的過程中，麻醉誘導有著至關重要的作用，但在進行麻醉誘導氣管插管時，往往容易出現血流動力學波動的情況[1]；隨著醫學水平不斷提高與進步，右旋美托咪啶麻醉誘導方式被廣泛應用，在患者進行CABG過程中能有效對心血管進行調節，使灌注壓提升的同時降低心率，有利于為冠心病患者在治療中提高可靠保障。本文根據右旋美托咪啶麻醉誘導方式應用與CABG的臨床效果作進一步分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院從2015年3月至2017年9月收治的40例CABG患者為此次臨床研究對象，對照組患者男11例，女9例，年齡40～62歲，平均年齡（51.3±2.8）歲，給予氯化鈉麻醉誘導方式；觀察組患者男12例，女8例，年齡39～61歲，平均年齡（51.9±2.5）歲，給予右旋美托咪啶麻醉誘導方式；本次研究患者及家屬均知情同意，經由我院倫理委員會批準，兩組間一般資料對比無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：兩組患者均進行常規治療方式，當患者進入手術室后，行常規吸氧，然后建立外周靜脈通路；其中對照組患者給予氯化鈉麻醉誘導，觀察組患者給予右旋美托咪啶（生產企業：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20090248）60 mL/h并持續十分鐘進行麻醉誘導；術后鎮痛過程中采用舒芬太尼（生產企業：宜昌人福藥業有限責任公司，批準文號：國藥準字H20054172）。

1.3 評判標準：觀察兩組患者在不同麻醉誘導方式下記錄麻醉誘導前（T1）、氣管插管時（T2）、氣管插管后（T3）的血流動力學波動情況。

1.4 統計學方法：組間觀察數據應用SPSS20.0軟件進行分析，計數資料數據行χ2檢驗，計量資料數據采用（）表示，行t檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

兩組患者在不同麻醉誘導方式下血流動力學對比：兩組間患者在血流動力學數據：對照組平均動脈壓T1：（96±10）mm Hg、T2：（64±11）mm Hg、T3：（70±8）mm Hg；觀察組平均動脈壓T1：（94±9）mm Hg、T2：（76±12）mm Hg、T3：（78±10）mm Hg；根據兩組數據計算可得T1：t＝0.665，P＝0.510；T2：t＝3.297，P＝0.002；T3：t＝2.794，P＝0.008。對照組心率T1：（79±9）次/分、T2：（63±11）次/分、T3：（86±15）次/分；觀察組心率T1：（76±10）次/分、T2：（65±9）次/分、T3：（71±8）次/分；根據兩組數據計算可得T1：t＝0.997，P＝0.325；T2：t＝0.629，P＝0.533；T3：t＝3.516，P＝0.008。

經兩組間數據對比分析，對觀察組患者給予右旋美托咪啶麻醉誘導時其平均動脈壓高于對照組，在行氣管插管后心率升高幅度小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在傳統鎮靜藥物中，如咪達唑倉、丙泊酚等在臨床應用里都會有一定循環抑制作用，但常會出現血流動力學波動情況[2]；近年來隨著醫療水平的逐步提高，右旋美托咪的麻醉誘導方式在對冠心病患者的治療中被廣泛應用；右旋美托咪其血管收縮效應有利于患者進行麻醉誘導中阻止血壓下降，使其心血管的反應更輕[3]；同時對于降低心率而言，右旋美托咪與其他種類麻醉藥物有相似之處，均通過對交感神經的抑制從而降低心率，或通過升高血壓的方式反射性使心率下降；對于冠心病患者在術中的血流動力學波動情況有良好的臨床應用價值[4-5]。

綜上所述，對CABG患者進行右旋美托咪啶麻醉誘導，能有效避免患者在麻醉誘導時血壓大幅下降，從而使手術治療順利進行，值得在臨床治療中應用。