研究分析肝硬化合并上消化道出血患者采用奧曲肽聯合奧美拉唑治療的臨床效果

鄒秀麗

（錦州市義縣人民醫院，遼寧 錦州 121100）

肝硬化是臨床上較為常見的一種慢性肝病，該疾病是由于多種致病因素反復或長期性的作用引起彌漫性肝臟損傷，繼而引發門脈高壓與肝功能障礙等并發癥，而上消化道出血時該疾病最為常見的一種并發癥，其會使得患者在短時間內發生急性周圍循環衰竭，嚴重的影響了患者的生命健康[1]。奧美拉唑是用于治療肝硬化合并上消化道出血的一種有效的藥物，其能夠選擇性的將胃壁細胞的AIP活性降低，對胃酸分泌起到良好的阻斷作用，同時還能保持血小板凝集與胃蛋白酶活性的清楚。本研究分析應用奧美拉唑聯合奧曲肽治療肝硬化合并上消化道出血患者的臨床療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年11月至2017年11月我院接收的128例肝硬化合并上消化道出血患者，將其隨機分為觀察組與對照組，各組64例，觀察組男33例，女31例，年齡41～778歲，平均年齡為（52.64±6.83）歲，根據患者的肝功能Child-Pugh分級，其中有21例A級，20例B級，23例C級；對照組男34例，女30例，年齡42～78歲，平均年齡為（52.71±6.85）歲，根據患者的肝功能Child-Pugh分級，其中有22例A級，18例B級，24例C級。兩組患者年齡、性別等一般資料比較（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采用奧曲肽治療，100 μg奧曲肽加入20 mL生理鹽水緩慢靜脈推注，2次/天，共7 d。觀察組在對照組的基礎上聯合奧美拉唑治療，40 mg奧美拉唑加入100 mL生理鹽水進行靜脈注射，2次/天，共7 d。

1.3 評價指標：統計比較兩組患者的臨床療效，治療后患者消化道停止出血＜24 h，臨床癥狀得到顯著的改善或消失，視為顯效；治療后患者消化道停止出血在48～72 h，臨床癥狀有所改善，視為有效；治療后患者消化道出血72 h內未得到控制，臨床癥狀未得到改善或加重，視為無效。總有效=（有效+顯效）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法：數據用SPSS22.0分析，計量資料（）表示，t檢驗；計數資料（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05，表明有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果：觀察組：顯效33例，有效27例，無效4例，總有效率為93.75%，對照組：顯效29例，有效25例，無效10例，總有效率為84.37%，χ2=4.515，P=0.033。觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者止血時間以及住院時間比較：止血時間：觀察組（16.81±2.25）h，對照組（24.36±2.48）h，t=18.037，P=0.000；住院時間：觀察組（5.66±0.67）d，對照組（9.22±1.24）d，t=20.206，P=0.000。觀察組止血時間、住院時間均低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應發生情況：觀察組：1例腹脹，1例心律失常，1例頭痛，不良反應發生率為4.68%，對照組：3例腹脹，2例心律失常，2例頭痛，3例惡心，不良反應發生率為15.62%，χ2=6.561，P=0.010。觀察組不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

肝硬化合并上消化道出血引發的主要原因是由于患者胃底靜脈和食管靜脈發生曲張破裂或胃黏膜發生嚴重的損傷，引起門脈高壓性胃病。奧美拉唑能夠對胃黏膜壁細胞產生特異性作用，屬于質子泵抑制劑的一種，其能對H+-K+-ATP酶的活性進行抑制，繼而讓患者胃液內H+的濃度降低，并且奧美拉唑還具有凝血作用。如pH值＜5.8，其能夠有效的抑制血小板的集聚，而pH值在中性時局部極易發生血栓，因而奧美拉唑具有較好的止血效果[2]。由人工合成的八肽環狀化合物被稱為奧曲肽，能夠對胃酸、生長激素以及甲狀腺素的分泌起到抑制作用，從而能夠很好的保護患者發熱胃黏膜，并且該藥物還能選擇性的收縮患者的內臟血管，使其門脈壓降低，胃底靜脈曲張的血流量減少，加快血小板的聚集[3]。本研究探討肝硬化合并上消化道出血患者應用奧美拉唑聯合奧曲肽的治療效果，結果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，并且觀察組止血時間、住院時間以及不良反應發生率等均低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，應用奧美拉唑聯合奧曲肽對肝硬化合并上消化道出血患者進行治療，具有顯著的療效，并且不良反應情況較少，值得進一步推廣應用。