貝那普利聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病慢性心力衰竭的效果觀察

林志偉

（遼寧省朝陽市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

冠心病患者合并有慢性心力衰竭的概率較高，冠心病慢性心力衰竭患者會有不同程度的心肌損傷，有著較高的病死率。在治療中常采用多藥物聯(lián)合的方法，來穩(wěn)定患者病情[1]。本研究觀察分析了貝那普利和曲美他嗪兩種藥物聯(lián)合治療冠心病慢性心力衰竭患者的效果，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年1月至2018年2月收院診治的冠心病慢性心力衰竭患者96例作為研究對象，對照組48例，男性25例，女性23例，年齡65～85歲，平均年齡（74.2±6.1）歲；研究組48例，男性22例，女性26例，年齡62～82歲，平均年齡（72.5±6.2）歲。兩組患者的一般資料無顯著性差異（P＞0.05）。患者及其家屬均對研究知情，并簽署知情同意書，研究經(jīng)由我院倫理委員會批準(zhǔn)同意。

1.2 方法：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對照組給予貝那普利（生產(chǎn)廠家：北京諾華制藥有限公司，生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字H20030514）口服，1天2次，1次10 mg；研究組在的對照組的基礎(chǔ)上給予曲美他嗪（生產(chǎn)廠家：施維雅(天津)制藥有限公司，生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字H20055465）口服，1天3次，1次10 mg。兩組皆治療6個月。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組患者的治療效果，心功能指標(biāo)左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、N-末端腦肽前體（NT-proBNP）和6 min步行距離。心功能分級：Ⅰ級，患者平時活動不會引起疲乏、心悸或呼吸困難；Ⅱ級，患者休息時無癥狀，活動會引發(fā)乏力、心悸、呼吸困難；Ⅲ級，患者休息時無自覺癥狀，輕度活動后引發(fā)心絞痛等上訴癥狀；Ⅳ級，患者休息時會出現(xiàn)心力衰竭癥狀，活動后癥狀加重。患者心功能有改善，恢復(fù)至2級或以下，為顯效；患者心功能改善，降低1級，為有效；患者心功能無改善甚至惡化，為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，P＜0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比：對照組顯效11例（22.9%），有效21例（43.8%），無效16例（33.3%），總有效率為66.7%；研究組顯效16例（33.3%），有效24例（50.0%），無效8例（16.7%），總有效率為83.3%，兩組總有效率對比，有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.348，P=0.007）。

2.2 兩組患者LVEF、NT-proBNP和6min步行距離的對比：治療后對照組患者LVEF為（39.70±6.34）%，研究組為（44.23±5.67）%，兩組對比有明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.960，P=0.000）。對照組治療后NT-proBNP為（2534.75±600.23）pg/mL，研究組在治療后的NTproBNP為（2106.26±548.09）pg/mL，兩組比較有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.219，P=0.002）。在治療后對照組的6 min步行距離為（334.52±46.58）m，研究組為（373.51±69.8）m，兩組比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.652，P=0.000）。

3 討 論

冠心病是指冠狀動脈血管產(chǎn)生了粥樣硬化的病變，使心肌缺血缺氧，發(fā)展到末期會引發(fā)心力衰竭。冠心病慢性心力衰竭的臨床治療主要以緩解患者心肌缺血狀況和心力衰竭癥狀為主。藥物治療需要適當(dāng)進行方案調(diào)整，避免患者復(fù)發(fā)。貝那普利作用時間長，可以有效改善患者的充血性心力衰竭的癥狀，提高患者的運動能力。曲美他嗪可促進葡萄糖氧化，改善心肌細(xì)胞的能量供應(yīng)，改善患者心肌功能，起到對心肌細(xì)胞的保護作用，同時還可以降低血管阻力，提高心排血量，減少患者能量消耗，降低患者氧化應(yīng)激水平，提高患者運動耐量。改善患者的心肌能量代謝，可以保護其心肌細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)，改善心肌收縮和舒張能力，緩解患者的心力衰竭。單用貝那普利的療效不是很突出，聯(lián)合兩種藥物來治療，可以起到協(xié)同調(diào)節(jié)的作用，改善患者病情[2]。

本研究中對比了單用貝那普利以及貝那普利和曲美他嗪聯(lián)合治療的效果，研究組在治療后的總有效率明顯高于對照組，且研究組患者治療后的LVEF和6 min步行距離較治療前均有改善且都大于對照組治療后的數(shù)值，研究組患者治療后的NT-proBNP與對照組相比明顯更低。研究結(jié)果顯示，使用這兩種藥物聯(lián)合治療冠心病慢性心力衰竭，有好的治療效果，能夠改善患者LVEF、NT-proBNP等心功能指標(biāo)，緩解患者癥狀。綜上所述，在應(yīng)用貝那普利和曲美他嗪同用治療冠心病慢性心力衰竭，能夠改善患者心功能，減輕患者心力衰竭癥狀，有較好的治療療效。