宮腔鏡與左炔諾孕酮宮內節育器治療復發性子宮內膜息肉的效果分析

王仕超

（凌源市中心醫院，遼寧 凌源 122500）

子宮內膜息肉為中年女性高發病，研究認為，其發病原因可與臨子宮內膜長期處于機械刺激或者炎癥刺激下導致的增生反應，主要癥狀為月經量增多、經期紊亂等，處于孕期女性易導致不孕[1]。傳統治療方法為子宮內膜息肉宮腔鏡切除術，為了降低手術對患者子宮的影響，研究提出了宮腔鏡聯合左炔諾孕酮宮內節育器治療法，并將具體的效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取我院1年內收治的70例復發性子宮內膜息肉患者的臨床治療資料，對患者進行篩選后按照查找順序，單數為對照組，雙數為研究組，每組各35例。年齡25～47歲，平均（39.5±7.6）歲，病程最短1年，最長5年。主要臨床表現為月經不調，周期紊亂。本次入選患者均無心肝腎類疾病，同時患者已轉化為腫瘤者予以排除，所有患者均為已婚患者，子宮內膜息肉患病次數大于2次。患者在基礎資料差異上沒有統計學意義（P＞0.05），但可以比較。

1.2 治療方法：在入院后第1個月經周期后5 d行全身麻醉術，宮腔鏡下切除患者子宮內膜息肉。B超檢查患者宮頸、輸卵管等癥狀，根據子宮內膜厚度、顏色、息肉位置、大小等確定手術方案。切除深度至子宮內膜功能層、基底層和下方肌肉層2 mm處，在合理力度下清除宮腔內部積血和內膜團，將術后獲得組織送檢查部檢查，確定無腫瘤等惡性病變，清除子宮出血，并結合抗菌藥物以防止陰道感染。在此基礎上，研究組放置德國產左炔諾孕酮宮內節育器1枚，對照組給予炔諾酮口服，服藥時間起于月經周期第5日，1片/天，晚餐后服藥，連續服藥22 d，如此往復。比較兩組患者治療前后的癥狀改善情況。

1.3 統計學軟件：統計學分析以P=0.05為界限，其中P＜0.05為具有可比性，對研究成果有影響。P≥0.05則無可比性。對數據進行檢驗，檢驗方法為卡方檢驗，計量軟件為SPSS20.0醫學數據統計軟件。計量資料采用方差±標準差（）的方法表示。

2 結果

2.1 兩組患者月經量及內膜厚度比較：研究組術前、術后3個月、6個月、12個月的月經量（164±65）mL，（96±49）mL，（71±19）mL，（62±17）mL；對照組術前、術后3個月、6個月、12個月的月經量（165±63）mL，（97±51）mL，（70±21）mL，（62±16）mL；研究組術前、術后3個月、6個月、12個月內膜厚度（10.1±2.0）cm，（7.8±1.7）cm，（5.5±1.6）cm，（3.1±1.2）cm；對照組術前、術后3個月、6個月、12個月內膜厚度（10.1±1.9）cm，（7.7±1.8）cm，（5.4±1.6）cm，（3.2±1.3）cm；兩組隨著時間的推移，癥狀均有所好轉，12個月的月經量低于6個月，但兩組患者月經量和內膜厚度，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者子宮內膜息肉復發及不良反應比較：對患者進行為期1年的隨訪，研究組2例出現復發，復發率為5.71%，對照組7例出現復發，復發率為20%，研究組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。不良反應發生率，研究組皮膚粗糙1例，痤瘡2例，乳房腫脹1例，發生率11.42%，對照組3例皮膚粗糙，3例痤瘡，4例乳房腫脹，發生率28.57%，研究組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮內膜息肉是常見女性疾病之一，多為良性，但少數也看見癌變。臨床治療主要方法為宮腔鏡切除術，但單獨使用該方法易造成子宮損傷，且復發率高。為避免這一方法，臨床研究并推廣使用了左炔諾孕酮宮內節育器聯合治療方法。左炔諾孕酮宮內節育器為宮內緩釋系統，可調節患者體內雌激素含量，釋放較低的激素量，保持左炔諾孕酮劑量穩定[2]。在宮腔內膜局部形成高濃度，進而起到抑制子宮內膜增生的作用，降低復發率[3]。在本次研究中，研究組2例患者出現復發，復發率為5.71%，對照組7例患者出現復發，復發率為20%，研究組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明了左炔諾孕酮宮內節育器在降低復發率上的作用。

綜上，宮腔鏡與左炔諾孕酮宮內節育器聯合使用可直接作用于病灶，有效降低子宮內膜息肉患者的發病率，也減少相關并發癥，可在臨床上推廣應用。